3试点城市交医改“作业” 兼顾医患双方利益

　　谷春立：鞍山补贴医院差价的120%

　　鞍山的公立医院改革工作目前已经全面展开。我们非常愿意，也非常主动地在推进公立医院改革。

　　从经济方面看，近几年，随着辽宁老工业基地全面振兴，鞍山市的GDP从3年前的1000亿元，达到现在的2000亿元，财政收入由3年前的50亿元，攀升到现在的300亿元，这使我们有能力大力推进医药卫生体制改革。

　　从政府角度讲，近年来，鞍有的一系列重大工程，如国企改革、棚户区改造、下岗失业人员安置等，基本得到较好解决，目前最大的民生问题就是“看病贵、看病难”，因此我们希望在这一方面有所突破。

　　其实，在成为试点城市之前，鞍山在公立医院改革方面已经进行了一定程度的探索。比如，我们把基层公立医院按照公益性方向去办，每年都加大政府投入。也就是说，不是把这些公立医院完全当成市场化的主体，而是把它们当作需要政府加大投入的、公益性的机构，来保障广大人民群众基本的医疗卫生需求。

　　鞍山医疗机构的特点是“一个城市、两套体系”，即一个以鞍钢为主体形成的医疗卫生体系，和一个以政府投入为主体形成的体系。这就造成城区当中，医疗机构重复建设，而新发展区域和广大农村则缺少医疗机构。我们的想法是，该整合就要整合、该搬迁就要搬迁。比如，我们有鞍钢肿瘤医院，还有鞍山肿瘤医院，我们将其整合为鞍山肿瘤医院，我们还把鞍山精神病院、传染病院、结核病院整合成公共卫生中心；此外，我们还计划将一些医院搬迁到没有医院的区域，避免区域内医院扎堆。

　　鞍山还将加大政府对社区、乡镇医院和卫生所的基础设施建设，解决基层医疗机构的人才问题。我们从2009年开始，每年聘任500名医疗卫生专业的大学毕业生直接到乡镇卫生院工作，工资由政府按照事业单位标准全额补贴，服务满5年以上招聘进入事业单位。同时在社区和乡镇全面配备营养师和保健理疗师，不仅解决治病问题，也要解决防病问题。

　　过去医院都靠药品加价生存发展，现在我们搞试点提出药品“零加价”。我们的设想是，政府要在药品“零加价”后补贴医院差价的120%。其中100%的补贴，是让老百姓看病受益，20%的补贴，相当于让广大医务人员收入有所提高，同样从改革中获益。我们一直认为，只有老百姓和医务人员这两部分人都能从改革中得益，公立医院改革才能成功。经过严格测算，我们估计这部分投入一年需要3个亿。

　　坦率说，这次公立医院改革，很大程度上需要政府加大投入，没有实力，很难推进。鞍山作为全国百强城市，有经济实力支撑。我们计划到明年年底，要投入30个亿左右支持医改工作。

　　我的看法是，鞍山现有的公立医院不得搞股份制，一定要坚持公益性。我认为，要是进行股份制重组，那就要走市场化道路了，难以保证公益性。