当下医改的基本是要让老百姓看得起病

　　1992年3月，职工医疗保险制度改革的试点选在罗湖区沙头角镇，全国社会医保改革在深圳打响了头炮。

　　5月1日，深圳市政府颁布了《深圳市社会保险暂行规定》和《深圳市社会保险暂行规定医疗保险实施细则》，实施范围是在深圳市注册登记的各类企业和事业、机关、团体的固定职工、合同制职工和临时工，规定医疗保险费为职工本人工资总额的8%，全额作为医疗保险基金，还实行“定额内节余有奖，超定额少量自付，自付总额适当控制”的办法。医疗费用定额就是现在老百姓们很熟悉的个人医疗账户的雏形，也可以说是最原始的个人医疗账户。

　　8月1日，深圳市正式实施医疗保险制度，在全市范围内推行。从此公费医疗和劳保医疗在深圳结束了历史使命，由统一的职工医疗保险制度取代。深圳成为全国首座全面推行社会医疗保险的城市。至1992年底，全市参加职工医疗保险达6.2万人。

　　到1998年，深圳的改革尝试得到了认可，并向全国推广。

　　3布吉首现“外来工医保”劳务工医保彰显深圳态度

　　深圳可在一夜间从小渔村变身为国际都会，离不开外地来深建设者的奋斗和艰辛创造，而外来工“看病难，难看病”的现象时有发生。

　　宝安区西乡医院院长陈汝光归纳三大原因，一是医药费昂贵。二是工厂管得严，外来工请假看病难。三是非法诊所多，治不好病，还威胁外来工的生命。

　　陈汝光在一份议案中写到，鉴于深圳市的特殊性，在一定时间内，劳务工还将是深圳市的生力军和主要建设者。政府有义务对劳务工基本医疗进行投入，希望市、区两级政府拿出一定资金用于劳务工医疗保险，切实解决劳务工最基本的医疗问题。

　　深圳外来工就医难问题，并非近年才出现，早在上世纪80年代，布吉镇就尝试了一种主要针对外来务工人员、带有人文关怀、受到广泛欢迎的民办公助“布吉模式”。

　　布吉镇位于深圳北部，号称“深圳第一镇”，1984年，特区外来务工人员逐渐增多，为保障他们对基本医疗的需求，布吉镇工业区一工厂开始和布吉镇人民医院开展合作医疗，要求人民医院派驻医疗队进厂，为外来务工者建立初级医疗卫生保障。起初只有一两家工厂加入，后来整个工业区都参与进来了。

　　随着影响扩大，镇人民医院先后制定相关管理办法。之后，布吉镇以镇政府名义推广实施，并颁布《布吉镇劳务工基本医疗保险暂行规定》。

　　考虑到外来务工人员的流动性，该项医保分半年期和一年期，一个保险年度为每年3月至次年2月。2003年度保费收入600多万元，费用由务工者和所在厂家分担（效益好的厂家可能全部负担），务工者最低每月交过1元，最高交过7元。年底根据支出情况调整下一年用药目录和收费标准，如有盈余，下年用药范围就宽些，医保费也低些，这项措施受到务工者的欢迎，2003年参保达10多万人次。