业务提成不再决定医生收入

　　此外，“公立医院改革，政府需要增加投入，仅靠做‘增量’难以保证改革取得良好效果，更重要的是转变投入方式。”市卫生计生委副巡视员许速介绍，上海市政府对卫生的投入逐年增加，2012年投入比2011年同期投入增加27%，总投入超过150亿元。

　　“按照原有的投入方式，工资和运行费用主要按职工人数拨付，公共卫生经费主要按服务人口数拨付，专项经费主要按项目预算拨付，因此投入与服务产出、绩效不挂钩，增加投入不能带来机制的改变。”瞿介明进一步指出，“必须转变政府的投入方式，依据医疗机构的服务数量、质量、效果、满意度等考核结果以及医疗服务监管结果确定投入，建立政府购买服务机制，激励医疗卫生机构改善服务绩效。”

　　绩效决定医生收入

　　同时，医生的收入分配机制也是下一步改革的重点。在公立医院原有分配模式下，医院主要根据业务收入确定可分配总额，“这种按收入多少进行分配的方式很大程度上刺激了创收，但不利于体现公益性。”瞿介明介绍，下一步必须改革分配模式，建立以工作量、人员成本、工作绩效为基础的工资总额核定办法，改变按业务收入的内部分配方式，建立基于医务人员绩效考核的收入分配办法，把岗位工作量、服务质量、规范服务、费用控制、患者满意度等绩效考核作为收入分配的依据，实现多劳多得、优绩优酬的分配制度。

　　“根据岗位的难易度、业务量等给予不同报酬，如急诊、抢救、妇产科、儿科的医生，应该在统计工作量时打高分。”市卫生计生委副巡视员许速表示。

　　此外，会议还透露，郊区四家新建三级医院实行的“取消药品加成”制度将逐步得到推广，卫生部门将探索建立招采合一、量价挂钩的药品集中招标采购机制，鼓励各区县在市中标范围内开展联合遴选、集中采购、收支分离、集中支付。同时，建立医生处方分析信息化系统，严格监管临床用药行为，遏制“以药腐医”。