边远地区“甲流”救治能力需提高

　　 本报记者 孟庆普

　　截至目前，我国内地累计报告13例甲型H1N1流感重症病例，其中已治愈8例，死亡1例。死亡病例系10月6日西藏自治区报告的内地首例甲型H1N1流感死亡病例。有关专家在接受记者采访时表示，“甲流”重症病例增多，对医疗救治能力提出了巨大挑战，其中接诊医院能否及时摸准疾病演变进程，尽早采取医疗干预措施是重中之重。

　　重症病例临床特征与国际基本一致

　　卫生部甲型H1N1流感临床专家组副组长、北京复兴医院院长席修明介绍说，内地报告的13例重症病例中有8例患有基础病，如糖尿病、高血压、先天性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病等；从年龄分布看，患者以青壮年居多，70岁以上2例，10岁以下1例，平均年龄为37.5岁。国内重症病例临床特征与国际基本一致。席修明说，我国“甲流”重症病例目前的救治成功率较高，病死率也低于国际上报告的平均水平。

　　北京协和医院内科ICU（重症监护室）教授杜斌说，目前国内重症病例平均确诊时间（从发病到入院治疗的时间）为4.5天，危重原因主要是患者流感病情严重，导致本身原有基础性疾病加重。还有一种情况是流感导致患者免疫力下降，进而感染其他疾病如继发细菌性感染等。总结治愈病例的经验提示，能否尽早进入ICU治疗是关键。

　　重点提高接诊医院甄别能力

　　席修明说，目前我国的1例死亡病例出现在边远地区的基层医院，这表明今后提高边远地区医疗机构对“甲流”的识别和救治能力非常重要。

　　杜斌认为，当前在减少发病的同时，最重要的是早期识别、干预高危人群，以减少重症病例；而对于已有的重症病例则要积极救治以降低病死率。这主要取决于两点，一是“甲流”病人的接诊医院、接诊医生能尽快识别出重症病例，尤其是发现病人有心率突然加快、持续几天高热等“危险指标”，或者发现病人有高危基础性疾病等，应特别提高警惕；二是一旦发现病人有重症的迹象，能够尽早采取干预措施，如转入ICU治疗，如果医院没有ICU，应将病人尽快转运到上级医院。

　　据悉，针对重症病例可能增多的情况，卫生部日前再次组织专家修订相关诊疗方案，并对各级医务人员进行医疗救治培训。其中如何在病例增多的情况下有效应对和处置以及如何加强重症病例的甄别和救治是此次修订的重点内容。