甲状腺疾病缘何增多

　　本报记者 王 丹□

　　6月17日，某网站首现《东明县几万人突发性患甲状腺肿瘤》的帖子，使山东省菏泽市东明县“甲状腺事件”引起社会多方关注。山东省联合调查组随后进行了相关调查，结果表明，该县甲状腺肿瘤患病率从网上传言的80%降至15.61/10万，甲状腺疾病患病率从14.4%降至8/万；甲状腺疾病“暴发”矛头从最初的环己酮污染直指碘摄入超量。此事件引发公众对甲状腺疾病发病率和致病因素等问题的热烈讨论。

　　究竟哪些因素会引发甲状腺疾病？事件中所涉及的甲状腺结节与甲状腺肿瘤之间有何联系？碘摄入超标及环境污染能否引发甲状腺疾病？日前，记者走访了专家。

　　甲状腺疾病发病率上升了吗

　　发病率上升缘于诊疗技术更新

　　“2008年，中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组在《中华内科杂志》上发表的《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节》中明确指出，通过触诊可发现的一般人群的甲状腺结节患病率占我国人口的3%~7%；采用高清晰超声检查，甲状腺结节患者可占我国人口的20%~70%。由此可见，诊断技术的进步对发病率统计有很大影响。”北京大学第一医院副院长、内分泌科主任郭晓蕙教授在接受记者采访时表示。

　　她介绍说，过去诊断甲状腺疾病仅靠医生手感触摸，因为受到结节在甲状腺内的位置、大小、患者颈部粗短、肥胖和检查者的经验等多种因素影响，检出率很低。随着上世纪80年代末超声和彩色超声技术的出现，甲状腺疾病的诊断水平得到很大提高。过去无法触摸到的1厘米左右的结节以及甲状腺周围血流改变都清晰可见。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术，不仅能够清晰地显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环关注信息，更能够发现2毫米~3毫米的微小结节，同时能够准确区别甲状腺胶质潴留和实质性肿块，以及判断实质性肿块是否发生坏死等甲状腺腺内病灶等。

　　也有专家指出，逐年上升的甲状腺疾病患病率，依然没有真实反映甲状腺疾病患病人群的潜在规模。据介绍，甲状腺疾病作为内分泌领域的第二大疾病，女性发病是男性的6倍以上，40岁以上女性中约有20%患有甲状腺疾病，但治疗率在我国还不到2%。由于其症状隐匿，很多患者对自己的病情并不知晓。

　　郭晓蕙指出，我国缺乏大规模流行病学调查和大规模病例统计分析是造成相关专家对疾病进展情况难以掌握的主要原因之一。由于过去对甲状腺疾病的流行病学研究往往集中在个别省市或地区，因此，开展全国范围大规模流行病学调查，同时建立多种疾病的登记制度，对未来进行疾病回顾性分析和前瞻性研究都十分必要。

　　据介绍，从今年3月1日起，卫生部有关部门已在北京、上海等10个城市开展甲状腺疾病流行病学调查。有关负责人表示，作为《中国甲状腺疾病教育项目》子项目，调查从今年开始将对15000名城市居民进行甲状腺疾病检查，并进行3年随访复查，随访率将达到80%。