打鼾或使身体缺氧受损 需及时就医防夜间猝死

　　受访专家 广州南方医院睡眠医学中心 主任医师、教授 李涛平

　　您睡觉打鼾吗？基本上我身边所有人都说“有”。您是否以为，打鼾才代表睡得好、睡得香？实际上，打鼾无小事，相当一部分的打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，如果得不到及时治疗，很可能使身体受到长时间间断缺氧的损伤，导致高血压、糖尿病等多种疾病，严重的甚至会在夜间猝死。广州南方医院睡眠医学中心主任医师李涛平教授呼吁，长期有打鼾习惯的人应该考量一下自己的睡眠和打鼾情况，看看自己是否患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征，及早到医院就诊。

　　打鼾要治？

　　人们可能会很疑惑：工作累了，打打鼾很正常啊，说打鼾就是得了什么睡眠呼吸暂停低通气综合症，未免太危言耸听了吧？

　　鼾症分为单纯性鼾症和病态鼾症两种。李涛平解释说，单纯性鼾症是偶然才出现的，对身体基本没有影响。它常常发生在过度疲劳、过量饮酒之后，鼾声平和、悠缓、均匀。只占只占打鼾的10%。另一种叫病态鼾症，在打鼾的人群中，大约有90%左右是“恶性打鼾”，即鼾声扰人，并出现呼吸暂停、鼾声中断现象，临床上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称OSAHS)。OSAHS的最大危害性在于长期缺氧导致全身多脏器损害。严重者发生睡眠猝死。

　　李涛平强调，比较好能让家人观察你的睡眠状态，看看睡眠时有没有呼吸暂时停止，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的典型表现；另一些症状是白天打哈欠，睡眠不解乏，或者鼾声过大、夜尿增多、夜间端坐呼吸、心慌，晨起头痛、口干、心率快、性格急躁、乏力、工作效率下降、返酸、开车、看电视看书、记忆力/性功能减退等，这时建议去睡眠专科做一做嗜睡量表和睡眠质量评估问卷，必要时进行夜间睡眠监测和治疗。

　　高发人群！

　　“睡眠呼吸暂停低通气综合征常见于早产儿、10岁以下儿童，40岁以上的男性(发病率达45%)和绝经以后的女性，而且随年龄增加发病率明显增加，这类人群要特别警惕睡眠呼吸暂停低通气综合征。”李涛别强调，“打鼾更常见于肥胖的病人。”早产儿发病率达60%，通常是由于中枢神经发育不健全，也是婴儿猝死的常见原因；10岁以下儿童腺样体和扁桃体肥大，则大多是因为随着年龄增大，咽喉舌部软组织松弛，咽腔狭窄，从而发生气道阻塞，或者腹部脂肪过多，影响肺部呼吸功能引起低通气综合征。而饮酒、过度劳累、服用是其加重和诱发因素。

　　值得一提的是，美国、巴西、日本等国明确指出，心脑血管疾病和糖尿病患者必须到医院做睡眠监测检查。巴西及日本已经立法“商业营运司机必须进行睡眠监测和治疗，否则不予驾车”。

　　如何治疗？

　　目前，人们对睡眠呼吸暂停综合征还缺乏足够的认识，相当一部分患者甚至根本不晓得自己患了病，更不用说到医院进行治疗。

　　“但实际上，睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者在一夜里发生呼吸暂停的次数最少达到每小时5次以上，多者达到几十次，如果长期得不到治疗，如此长时间的间断缺氧会对身体产生积累性的损伤，增加患上多种全身性疾病的风险性”。即使患者暂时没有显露出上述疾病的征兆，夜间反复的呼吸暂停也会使他们的睡眠变得很浅，不断因缺氧而微觉醒或惊醒，看似睡了八九个小时，有效睡眠则其实只有两三个小时甚至更少，白天呵欠连连，严重影响正常的工作和生活。李涛平强调，当人们通过上述的方法发现自己有可能患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，决不能等闲视之，一定要尽早到医院就诊。

　　对于“打鼾族”的治疗，建议先试试一些简单的方法，如减肥、采用侧卧位睡眠、避免喝酒、避免过度疲劳，停止服用和镇定药，以自行减轻睡眠呼吸暂停。到医院确诊后，轻度的睡眠呼吸暂停综合征患者可以在晚上佩戴牙托来防止打鼾，或者微创手术治疗。至于中重度的患者，则要根据病情和患者鼻咽部喉结构状况在晚上使用睡眠呼吸机，或者进行外科手术来治疗。(余燕红 凌茜雯 宁习源)

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