细节决定安全 家长应关注疫苗接种前后

　　主动监测是趋势

　　“在医疗机构开展预防接种不良反应的主动监测是提高监测敏感性的重要手段，但是主动监测存在操作复杂、成本高昂的缺点。”上海市浦东新区疾病预防控制中心朱谓萍经过调查发现，“81.7%的儿童家长认为，接种后有轻微不良反应是正常的；发生轻微反应后，72.8%的家长会做好观察和咨询工作；对于出现的严重不良反应，84.5%的家长会立即就诊。”朱谓萍认为，在提供预防接种的同时，医务人员还应向儿童家长提供健康咨询和介绍接种后常见的不良反应处理知识。

　　吴依纬表示，注射水痘疫苗时，一般应在饭后半小时后进行，以避免小儿大声哭泣时，胃内容物误入气管，引起积坠性肺炎甚至窒息。接种后，小儿应留在观察室观察30分钟，2小时后再打电话进行随访，同时嘱家长在接种后3天不可给小儿洗澡，并根据具体情况进行家庭访视。

　　哪些情况不能接种

　　不同种类疫苗的接种禁忌症不一样，接种时应严格按疫苗使用说明进行接种。同时，应嘱儿童家长在每次接种疫苗前如实向医生反映儿童既往和近期的健康状况，以确定儿童是否可以接种相关疫苗。如：

　　1.凡有发热，特别是高热，或伴有全身明显不适的急性症状者；处于急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期（一般指病后1个月内）以及1周内严重腹泻者，应推迟接种疫苗。

　　2.支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜患儿及对某些药物、食物过敏的患儿，特别是在以往免疫接种时发生过敏反应的儿童，家长必须向医务人员说明。对于此类儿童，不予接种含有过敏原的疫苗，可考虑接种不含过敏原的疫苗。

　　3.各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤（白血症、淋巴瘤）以及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等进行免疫抑制治疗的病人，应避免接种各类减毒活疫苗。

　　4.既往接种后有严重不良反应者，如接种后发生过敏反应、虚脱或休克等不良反应者，应避免再次接种同种疫苗。

　　5.患有神经系统疾患，如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐、惊厥等疾病的患者，应避免接种乙脑疫苗、流脑疫苗及含有百日咳抗原的制剂。

　　6.重症慢性病病人，如活动性肺结核、心脏功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、造血系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等患者，接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种或慎种。（黎生）