高血压控制不好 动脉瘤风险增大

　　近日南医大二附院血管外科采用腹主动脉瘤覆膜支架技术，成功救治了一位高危复杂腹主动脉瘤老太。

　　高血压引发腹主动脉瘤

　　患者为83岁老太，有高血压病史，日前左侧腰部突然出现剧烈疼痛，被家人紧急送到南医大二附院。医生检查发现患者合并有心肌严重缺血，通过DSA造影，见直径63mm，长约132.6mm巨大腹主动脉瘤。脉壁附着广泛硬化斑块，动脉扭曲狭窄，充满大量血栓，特别是动脉瘤瘤腔，凝血块厚度达80毫米，随时可能发生破裂，出现生命危险。南医大二附院血管外科釆用国际最新腹主动脉覆膜支架技术，为其进行了动脉瘤腔内修复术。术后6小时老太就能进食，次日下床活动，剧烈腰背疼痛消失，未发生心肺肝肾等重要器官并发症。

　　生活方式导致发病率上升

　　据南医大二附院血管外科杨其鹏医生介绍，腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病，男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。随着人们生活和膳食习惯的变化，其发病率逐年升高。正常腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至2cm以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。

　　据介绍，腹主动脉瘤近年来呈高发态势，其发病原因和生活方式转变关系密切，高血压和动脉粥样硬化可增加腹主动脉瘤危险。据统计，80%～90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10～15年的高血压病史。长年患有高血压，而且控制不好，一方面血压越来越高，造成动脉壁的损伤，血流冲击易导致动脉撕裂，最终造成动脉瘤。

　　腹主动脉瘤应早期干预

　　一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛。当腹主动脉瘤濒临破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状。

　　杨主任介绍，瘤体直径增大到7cm以上时，死亡率可高达70%~80%。在诊断为腹主动脉瘤而未手术的病人中，1年内因腹主动脉瘤破裂而死亡者约为15%，2年内约为30%，5年内约为60%，8年后无一例存活。由于主动脉瘤壁上的附壁血栓随时可能脱落，可出现急性下肢动脉栓塞，严重时导致截肢或死亡。所以，对于腹主动脉瘤的病人，瘤体直径在5cm 以上者原则上均应手术。一旦有疼痛症状，趋向破裂者，均应尽早手术治疗。(何松明 毕晓红）