为什么一直补钙还缺钙

　　问：我今年65岁，从50岁就开始补钙，吃过很多种钙片，但前些天体检时还说我缺钙。有人说我补钙的方法不对，有人说我没有选对钙片。我想问一下，老年人该怎样补钙？

　　北京 秦 瑛答：正常人对各种钙剂的吸收率一般都在30%左右，国产和进口口服钙剂是没有差异的，可任意选用。但如果人体缺乏胃酸，对各种钙制剂的吸收就明显不同了。

　　由于老年人机体各脏器功能逐渐衰退，尤其是消化系统的衰退，20%~60%的老年人会出现胃酸缺乏，表现为营养摄取减慢、消化液分泌减少。胃黏膜萎缩是影响胃酸分泌的一个重要因素，而胃酸缺乏可造成钙的解离和摄取明显低于青壮年。因此老年人采取正确的补钙方法、选择合适的钙制剂尤为重要。

　　目前市场上的补钙药品大致可分为无机钙制剂和有机钙制剂两类。老年患者不应片面选择钙元素含量高的无机钙。如碳酸钙的钙元素含量高达40%，但其水溶性低，在胃酸缺乏的环境下，崩解速度慢，解离不完全，极易引起胃肠道刺激症状，对老年患者极为不利。老年人应首选水溶性好的有机钙制剂，如氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等，因为它们受胃酸影响小。

　　另外，钙制剂本身的结构及制剂工艺等因素对钙剂的吸收也有很大影响。如超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，就属于生物利用度较高的钙剂。螯合钙就是利用螯合技术将单体钙络合在一起，缓慢地释放出钙离子，增加钙的吸收率。相比而言，单体钙的吸收高峰会导致血液钙离子浓度迅速升高，经肾脏代谢排出，会给肾脏带来一定压力。

　　需要注意的是，由于老年患者胃酸缺乏，口服钙制剂一般应在两餐之间或饭后服用，以减少胃部不适。此外，食物的刺激会使胃酸分泌增加，促进钙制剂的解离。必要时，也可用枸橼酸、苹果酸等酸性果汁送服，以提高胃酸的酸度。再有，维生素D可促进胃肠道对钙的摄取、骨矿化、骨形成，加强肾脏对钙的重吸收，防止肾结石的发生和调解血钙水平等。所以，老年人补钙时，应补充足量的维生素D，以使钙能最大限度地被机体利用。

　　北京友谊医院药剂科主任药师 沈 素