老人心悸查查甲状腺

　　患者，男，64岁，因心悸、胸闷、气短、畏寒3年，近来病情加重，伴双下肢水肿8个月入院。在外院按冠心病、心衰治疗，病情无明显好转。

　　查体：血压100/70mmHg，神情呆滞，表情淡漠，皮肤干燥，眼睑浮肿，双肺无异常，心界扩大，心率58次/分，律齐，心音低钝，双下肢中度凹陷性水肿。心电图提示窦性心动过缓，ST段压低，T波倒置；心脏彩超提示左室扩大，室间隔增厚。

　　甲状腺功能报告：TT3（总三碘甲状腺原氨酸）0.8纳摩尔/升，TT4（血清总甲状腺激素）42纳摩尔/升，FT3（游离型三碘甲状腺原氨酸）2.8皮摩尔/升，FT4（游离型甲状腺激素）11.2皮摩尔/升，TSH（促甲状腺激素）68mU/L。

　　患者被确诊为甲状腺功能减退症，给予甲状腺片40毫克，每日1次口服。5天后患者症状逐渐缓解，两个月后症状完全消失。于是继续维持治疗，患者病情稳定，至今仍未复发。

　　体会：甲状腺功能减退在中老年患者中并不少见。由于早期症状不典型，表现形式多样，缺乏特异性，很容易被误诊为心血管系统疾病，如冠心病、脑动脉硬化等，甚至慢性肾炎、老年痴呆。为了减少或避免对此病的误诊，对中老年心悸患者应常规检查甲状腺功能。