年过40女性易患胆结石 泥沙样结石比较好手术治疗

　　“静止”结石仅需观察

　　“经常听到病人投诉，说以往看过的某某医生非常敷衍，面对自己的结石完全"不作为"，只说回去观察。那么大一块石头在体内没取出来，这让人寝食难安。”张磊表示，这绝非医生态度差或水平低，而是对于无症状且直径小于2厘米的“小结石”，只要胆囊还具有正常收缩功能，一般只需“静观其变”即可。

　　“这是因为胆结石的发病率极高，大约每十个人就有一人患有胆结石，但有的人终身都没有发作，对消化功能也没有影响，我们称为"静止"结石。当然，也有医生会建议病人在此阶段服用熊脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸类的药物溶石，但这类药需长时间服用，且效果并不确切。”他表示，大部分情况下，患者大可不必忧心自己没能吃上药。此外，针对结石细沙样而且少、胆囊功能完好的患者，也可选用中医药溶石、碎石、促排石。

　　“此外，现在还可采用B超实时成像，对结石进行定位，进行体外冲击波震波碎石。”据介绍，用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应征为：胆囊内胆固醇结石、口服胆囊造影显示为阴性结石、结石直径在1.2~1.5厘米者不超过3枚、直径在1.5～2厘米者仅1枚、并要求患者胆囊收缩功能正常。

　　泥沙样结石比较好手术治疗

　　而对于胆结石的手术疗法，目前也有多种在实施：传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。选择哪种方法还是要根据病人的具体情况进行综合判断选择。

　　“此外，还有小切口保胆取石方法，适合于那些胆囊功能完好、年轻的患者，也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法。但保胆有严格的指征，并非患者要求保就可保。而且实话实说，这种保胆手术目前还无法解决结石或息肉所合并的胆囊壁黏膜炎症问题，好比拔掉苗了但发芽土地还在，术后很容易使结石复发。”张磊表示。

　　“目前胆结石的手术治疗大都使用腹腔镜胆囊切除，除了已为人熟知的三孔、四孔法腹腔镜胆囊切除外，现在还可以使用单孔腹腔镜胆囊切除，只在肚脐眼处开一个孔，就可以顺顺当当地取出病变的胆囊，病人体表找不到疤痕，比多孔腹腔镜更美观，创伤更小，病人痛感更轻。”张磊表示。

　　如果已被诊断为泥沙样结石，此时建议尽快手术治疗。“这是因为泥沙样结石的成分主要是胆红素，它很容易像大小不一的泥沙般掉进人体胆管内，由此引发胆管炎、胰腺炎。”他告诉记者，但凡直径超过2厘米的结石或胆结石合并有胆囊息肉时，胆囊恶变的机会会增大，即使没有症状也应切除胆囊。