老人驼背须警惕椎体骨折

　　北京大学第一医院骨科 李淳德 孙浩林

　　吴老太年过七旬，身体一直不错。但最近几年后背越来越弯，身高降低了十多厘米，且常感胸闷、喘气费力。尤其最近摔了一跤以后，常有后背疼痛，食欲减退。日前吴老太来到北京大学第一医院骨科就诊，发现有多个椎体发生压缩骨折，其中一个是新鲜骨折，脊柱严重后凸。我们为其施行了后路多节段截骨矫形术，选择几个椎体内灌注骨水泥。术后老太太背痛、胸闷明显缓解，挺起腰板出院了。

　　我国是世界上老龄人口最多的国家，约有30%的50岁以上妇女和20%的50岁以上男性会在余生发生骨质疏松性骨折。椎体骨折引起急性或慢性疼痛，身高变矮，驼背畸形，甚至影响心肺功能，限制日常活动。在以前，这些症状被认为是老人理所当然的变化，甚至成为老年人的特征，而不加干预。随着人们平均寿命的延长，生活水平的提高，老年骨质疏松症及其引起的椎体骨折、驼背畸形已成为老人健康的重要疾病。

　　近年来，北京大学第一医院骨科对大量重度骨质疏松症患者进行了内、外科的综合治疗，尤其在对骨质疏松性椎体骨折、脊柱高度丢失及后凸畸形的诊治方面积累了许多经验，提出了“老年性脊柱后凸畸形的北京大学第一医院分型”，形成了从预防、诊断到治疗的一系列规范，针对不同患者，不同阶段，采取个体化的治疗措施，取得了很好的效果。

　　对于无明显症状的重度骨质疏松患者，我们采用个体化药物治疗，结合佩带支具等动静结合的功能锻炼，防止骨量进一步丢失和肌肉萎缩。对于有症状的尤其是以疼痛为主要表现的椎体压缩骨折，无论是单节段或多节段骨折，我们首选微创治疗，主要包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。对伴有神经系统症状的椎体压缩骨折或椎体爆裂骨折，以及严重的椎体压缩或进行性加重的脊柱后凸畸形，采用开放手术，解除神经压迫，尽量恢复脊柱曲线，坚强固定，减缓后凸进展。

　　老年性驼背是一类发病率高、严重影响健康的复杂疾病，随着人们对该病认识的不断深入，越来越多的老年人将会挺直腰身，远离病痛，享受健康快乐的晚年。