精神紧张年轻人早搏发生率高

　　受访专家/中山大学附属三院心内科副主任医师 朱洁明

　　心悸、心慌、心跳得特别快，有可能你患上了“早搏”。但这种疾病有良性和恶性之分，前者可以不治疗（仅观察）或只改善症状即可，而后者则一定要积极治疗，否则心肌会扩大、变薄，最后导致心功能受损。心内科专家表示，在正常人群中也会有早搏，良性早搏不等于心脏病。如果发现自己心跳不寻常时，比较好到医院做详细检查，如果24小时动态心电图显示早搏数量少于100个，则多数属于良性早搏。

　　年轻人早搏不少见

　　在心内科门诊中，大约有1/4的就诊者是因为“心悸、心慌、心律不齐”前来就诊的。中山大学附属三院心内科副主任医师朱洁明说，有的人甚至会感觉心脏会“咯噔”一下，类似人在坐电梯升降时失重的感觉，或心脏偶然的有力搏动的迹象。这些都表明很有可能是早搏。

　　在临床上，大约有10%-20%的早搏患者，自己没任何症状，而是在升学、就业或体检做心电图时无意中发现的。朱主任表示，早搏是一种常见的心律失常，可见于多种器质性心脏病和其他疾病，比如冠心病、心肌炎、肺心病、先心病、高血压性心脏病、甲亢等，也可发生在心脏正常的人群中。

　　朱主任指出，年轻人中早搏的发生率较高，其中有80%-90%的人会感觉不舒服，比如有心慌、心悸、心律不齐等症状。也有一部分人是由于药物、缺血、缺氧、感染等引起早搏。而年轻人也有可能是因为精神紧张，或者体质太弱（一般体质偏瘦的人早搏也多见）等发生早搏。另外，咖啡、茶等也有可能引起早搏。因此，可以说，早搏在人群中十分常见。

　　综合判断早搏是“良”还是“恶”

　　心电图上发现早搏，而医生如果没耐心解释，直接给了个“不正常心电图，室性（或房性）早搏”结论。当这种报告单交给患者时，这些“专业术语”会给患者造成相当大的精神压力，以为自己得了严重的心脏病。

　　“早博有生理性的，还有病理性的。单纯的早搏不能与心脏病划等号。”朱主任指出，良性早搏也可以发生在心脏功能正常的人群。之所以称之为良性，就是因为它不会给病人带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害，因此不必过于担心。

　　不过，经常会有不少良性早搏病人，由于担心自己得了“心脏病”，每天不停触摸自己的脉搏，结果越摸越紧张，早搏症状也越明显。专家表示，青年人出现早搏，多为良性的。一般来讲，医生会根据临床症状、有无合并明确的基础心脏病、早搏的多少、心电图的性质等来综合判断早搏是“良”还是“恶”。

　　良性早搏无需治疗

　　通常，感觉心悸、心慌、心跳不齐的人群，专家建议做一个24小时动态心电图，如果早搏的数量在100个以内，一般来说，不会有太大问题，多数是良性。如果数目超过100个以上，而且形态显示有多个点异常，很可能就是一个恶性早搏。

　　朱主任说，恶性早搏会引发室速、室颤（在心电图上伴ST抬高），这种情况较为危险，极容易发生心脏猝死。这种情况一定要积极治疗，用药物或射频治疗。不过药物治疗只能控制和改善症状，多需终身服药，而射频消融术对恶性早搏可以达到根治目的。

　　如果各项检查均显示是良性早搏的话，可以不治疗或仅以改善症状的治疗为主，比如服用中成药改善症状。朱洁明说，对于良性早搏，建议避免着急、生气和紧张，保持良好睡眠，避免饮用浓茶、咖啡等，从生活方式上尽量避免早搏的发生。

　　名词解释：早搏

　　正常的心脏先有电的激动，后有机械性收缩和舒张，从而有节奏地泵出血液，供应人身脏器的代谢需要。心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构──窦房结。在正常休息时，窦房结有规律地每分钟发出60-100次电脉冲，向整个心脏传布。

　　随着运动，窦房结发出电脉冲频率加快。如果窦房结之处的心脏组织，如心房或在心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动，控制心脏的电活动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，这种情况被称为早搏。