婴幼儿补钙的误区

　　最近，多家媒体披露，在我国，接近九成的家长会在宝宝6个月之前就开始给孩子补钙。报道中，有专家称“吃母乳再补钙那就是荒天下之大谬”，“世界上只有中国出现了这种不该发生的情况”，“婴幼儿全民补钙是错误而又危险的，补钙不当可造成肾结石，其危害远比三聚氰胺造成的肾结石严重得多”。

　　此消息一出，很多正在为孩子补钙的家长紧张起来：我的孩子该不该补钙？我的孩子已经补了一段时间钙，会不会有肾结石？近日，几位儿科医生、儿童营养学专家在接受本报记者采访时表示，广大家长不必因个别偏颇的说法而过度紧张。了解简单的婴幼儿营养知识，就可以化繁为简，帮助孩子茁壮成长。

　　误区一：补钙就能预防佝偻病

　　据报道，北京大学公共卫生学院营养系教授李可基和他的学生在北京城区调查了218名家长，其中有202人在给孩子补钙，67%的宝宝4个月前就开始补钙，到6个月时，高达86%的宝宝在补钙。

　　针对这一现象，北京协和医院儿科教授王丹华分析，为数众多的家长热衷于给孩子补钙，主要是为了预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病。据了解，由于发病率高、危害大，维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血、肺炎和腹泻一直是我国重点防治的小儿4种疾病。其中，佝偻病因表现为小儿生长迟缓、骨骼钙化不良而被俗称为“缺钙”。

　　王丹华说，事实上，缺钙只是该病的表现，根源则在于缺乏维生素D。因此，防治该病的关键是补充维生素D。维生素D能够促进肠道对钙的吸收，有利于钙沉积到骨骼。

　　很多人知道，多带孩子晒晒太阳可以达到补维生素D的效果。对此，儿童营养学专家、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生研究员提醒，母乳中维生素D含量较低，如果婴儿的户外活动时间少，单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素D的需要。

　　基于上述原因，婴幼儿被建议从出生起就补充维生素D。根据2008年中华医学会儿保学组和中华儿科杂志共同修订的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，婴儿出生1周~2周就应该开始补充维生素D，每天补充400国际单位，直到两岁。

　　卫生部前不久发布的《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》第二十六条也提出，“婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400~800国际单位”。

　　在美国，著名的《儿科学》杂志在2008年第122卷第5期发布《预防佝偻病和维生素D缺乏指南》，建议按不同的喂养方式：纯母乳喂养和混合喂养的婴幼儿，每天补充400国际单位维生素D；喝强化维生素D配方奶的婴幼儿，如果每天喝奶不足1000毫升，也要额外补充400国际单位维生素D。根据该《指南》，维生素D甚至要补到青春期。

　　误区二：吃母乳就不会缺钙

　　“当然了，要预防佝偻病、保证婴幼儿健康成长，钙的摄入也是必不可少的。”王丹华说。

　　在一些媒体报道中，有专家提出，如果有足够的母乳吃，不建议补充钙片。个别专家甚至称“吃母乳再补钙那就是荒天下之大谬”。对此，马冠生认为不能一概而论，要具体情况具体分析。

　　“正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。”马冠生解释，这是因为6个月内的婴儿完全靠喝母乳或配方奶提供营养，而母乳和配方奶中都含有丰富、充足的钙。

　　“而绝大多数婴幼儿在6个月后开始添加辅食，这时，食物中如果不能摄取足够的钙，就需要额外补充。”中华医学会儿科分会一位资深儿科专家告诉记者，由于饮食习惯的不同，我国婴幼儿添加的辅食多以谷物为主，不像欧美国家婴幼儿辅食中奶制品居多，因此要视辅食添加情况考虑适量补钙。

　　“婴儿哺乳方式的不同，确实在钙摄入方面有区别。”王丹华介绍，每100毫升母乳中含钙25毫克，而等量的配方奶粉中一般钙含量可达50毫克以上。“虽然母乳中钙磷比例更合适，更有利于宝宝吸收利用，但含量有限。而牛奶含钙高，但由于生物利用率较低，如果每天奶量不足600毫升，也需要再补钙。”

　　误区三：只有中国孩子在补钙

　　到底宝宝光喝奶摄入的钙够不够？世界卫生组织（WHO）和很多国家都提供了明确的摄入标准。根据WHO的《婴幼儿营养指南》，婴幼儿0~6个月时每天应摄入300毫克钙，7个月~12个月每天摄入400毫克，1岁~3岁为每天500毫克，4岁~6岁每天600毫克，7岁~9岁每天700毫克，10岁~18岁每天1300毫克。

　　即便如此，有国外生活经历的家长仍质疑，在国外怎么就没听医生说过要补钙？有专家更称“世界上只有中国出现了这种不该发生的情况”。

　　对此，上述那位中华医学会儿科分会儿科专家分析，这仍与饮食习惯有关：“你看欧美的超市，牛奶都是两三升包装的，而且都已经强化过钙了，他们的孩子常把牛奶当做饮料喝。而国内超市里卖的奶多是未强化钙的二三百毫升装，人们喝奶的习惯不同。”

　　王丹华在查阅我国婴幼儿膳食指南和美国、加拿大、北欧等国相关指南后发现，其中钙摄入量标准大致相同，国外有的甚至比我国的钙摄入量标准还高。

　　“判断孩子该不该补钙，不应只盯着国外，还应该结合自家宝宝的具体情况。比如早产儿、、生下来体质弱或经常腹泻的宝宝，就需要强化多种营养，钙摄入量就应该是健康足月儿的两倍。”王丹华说。

　　误区四：补钙不当会造成肾结石

　　更多婴幼儿家长担心的，则是类似三聚氰胺的悲剧重演。因为在一些媒体报道中，有专家声称，“婴幼儿补钙不当可造成肾结石，其危害远比三聚氰胺造成的肾结石严重得多”。

　　对此，那位中华医学会儿科分会儿科专家认为不必过度恐慌，目前大多数家长在药房、保健品区买到的规范的婴幼儿补钙制剂，应该是严格按照正常摄入量制成的，其服用说明中推荐的摄入量一般不会造成摄入过量。“如果孩子真的患了佝偻病，那医生开药开的就是治疗量了。这是两个概念。”

　　王丹华则表示，单纯补钙不会有出现三聚氰胺式的严重后果。因为未经身体吸收的多余的钙，会随排泄系统排出体外。除非在过量补充维生素D的情况下，会由于钙吸收过多而导致肾结石。因此，给孩子补充维生素D和钙剂时，要按照推荐摄入量和制剂含量精确计算。最保险的办法，是咨询儿科医生等专业人士，在正确指导下补充。

　　接受采访的多位专家希望更多的父母明白，无论是补钙还是其他微量元素，都要因人、因时而异，科学喂养才能使宝宝健康成长。