医生建议有性生活3年就应筛查宫颈癌

　　受访专家/中山大学附属第一医院病理科主任 王连唐教授

　　中山大学附属第一医院妇产科副主任 何勉副教授

　　近日，世界健康基金会(美国)(Project HOPE)携手广东省病理质量控制中心在中山大学附属第一医院举办“宫颈癌筛查病理和临床技能学习班”，作为为期3年的世界健康基金会(美国)———BD中国 “妇女健康—宫颈癌预防项目”(公益项目)系列活动之一。记者从学习班中了解到，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌而高居女性肿瘤第二位，近年来在年轻女性中发病率有明显上升趋势。

　　到底何时开始筛查？多久筛查一次？医学专业人士建议，有3年后就应该每年筛查宫颈癌，连续2到3年均正常，可以拉长筛查间隔。对于已经接种了宫颈癌疫苗的女性，有了后，同样需要定期筛查。

　　有3年就应每年筛查

　　很多单位体检的宫颈癌筛查的条件是女性结婚后、且年龄超过35岁。中山大学附属第一医院病理科主任王连唐教授介绍，其实只要女性开始有后就有感染HPV(人类状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有后就应每年定期筛查宫颈癌。以细胞学筛查为首选，现在很多单位宫颈癌筛查都做传统巴氏涂片。这种检查方法问世于60年前，主要用于检查宫颈病变，曾经为宫颈癌的防治做出了巨大的贡献，但是该技术敏感性和特异性不高，细胞保存质量不好，有一定的假阴性，也就是说会漏诊一些病人。而液基细胞检测能克服传统巴氏涂片的局限性，有效解决巴氏涂片因细胞丢失、涂片质量差等造成的诊断不准确的问题，有效地避免癌前病变的漏诊。所以，对于个人来说，如果有经济能力的话，建议比较好选择液基细胞检查，如果连续2到3年的检查结果均正常，则可以延长筛查的时间间隔。

　　接种了宫颈癌疫苗仍需筛查

　　据了解，有高达75%的女性在一生的某一阶段都会感染HPV；但这些女性感染后普遍没有任何的症状，其中九感染该病毒后会依靠自身的免疫力清除病毒获得自愈，但仍有一感染持续存在并可能进展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌，此时治疗难度大，费用高，治疗效果也不好。那么，如何有效地预防？目前，在香港9岁至45岁的女性可以通过注射宫颈癌疫苗对HPV病毒进行有效预防，前提是没有发生者。由于大陆尚未引进宫颈癌疫苗，有部分人会带着女儿到香港去接种。

　　接种了HPV疫苗，是否意味着有后就不需要进行宫颈癌筛查了？王连唐教授认为HPV疫苗目前只有2价和4价疫苗，只针对常见的HPV16，18型，而与宫颈癌相关高危型HPV目前已知有十多种，这就是为什么即使接种了HPV疫苗的女性，有后仍需定期筛查宫颈癌。

　　查出癌前病变没那么可怕

　　有些女性在宫颈癌筛查中发现有癌前病变。知道这样的诊断后，有些女性觉得天都要塌下来了，认为这意味着自己迟早会得宫颈癌。其实并不是这样。该院妇产科副主任何勉教授解释，查出癌前病变是好事，早期宫颈癌通常一点症状都没有，等到出现分泌物多、白带多、接触性出血，多半已是宫颈浸润癌。如果女性能定期做宫颈筛查，就可以在癌前病变阶段发现问题，并施以合理治疗。

　　王连唐教授进一步解释，并不是所有的宫颈癌癌前病变都需要治疗的。宫颈癌癌前病变(CIN)分I，II，III级，I级患者只需要定期观察；II级有50%的患者通过及时治疗不会进展，即CIN III级患者通过及时、规范、有效地治疗也不会进展，所以对宫颈癌防治的正确态度应该是“早期筛查，早期诊治”。