解读2010十大医学突破：验血可诊断心脏病发作

　　“滴血鉴定”老年性痴呆症

　　一种颇具前景的新型血液检测手段或能提前确诊老年痴呆症(阿兹海默症)，甚至在最早的症状出现以前，从而给预防痴呆和智力衰退提供了可能性。新的检测手段通过分析血液中二十多种蛋白，诊断老年性痴呆症的准确率高达80%。提前确诊可以帮助患者充分利用行为干预手段，如保持社会接触和学习新事物以保持大脑活跃，从而减缓老年性痴呆症造成的智力衰退。

　　解读：南京脑科医院神经内科徐俊主任医师告诉记者，在2007年，由多国研究人员组成的研究团队从血浆中分离鉴别出了18个信号蛋白，被证明是可以用于阿兹海默症诊断的生物标记蛋白组合，这一研究成果当年发表在《自然—医学》(Nature Medicine)杂志上。这提示不远的将来通过“滴血鉴定”作为阿兹海默症重要生物学标志物时代的到来。

　　徐俊说，确诊阿兹海默症脑脊液检测为有创性操作，多数患者不愿意接受；而PET检测高达数千元的费用也不可能广泛应用到诸多患者中去。

　　一些临床专家指出，阿兹海默症的平均发病年龄在65岁左右，其它因素包括急性心脑血管病、全身麻醉等可以导致临床症状的早期出现；而高教育水平、良好的心态和生活习惯，以及缺少心脑血管危险因素的老年人具有较强的“脑功能储备”，可以延缓认知损害症状的出现时间。因此，只有将患者的临床评估和多个生物标志物结合起来综合分析，才能对其进行正确的诊断和分级。

　　FDA批准使用杆菌治疗偏头痛

　　依靠1000多名患者参与的两项大型测试获得的数据，美国食品与药物管理局(FDA)终于相信，面部注射杆菌的患者每月出现偏头痛的次数低于那些并未接受这种肌肉麻痹注射的患者，今年10月，正式批准使用杆菌治疗偏头痛。

　　解读：目前，杆菌注射液作为美容用品，在一定剂量下使用可以减少皱纹以及治疗腋下出汗过多和斜视。鼓楼医院镇痛科主任林建告诉记者，杆菌问世已有20多年，1996年，南京的一些医院就开始尝试用杆菌治疗面肌痉挛。在美国，杆菌被大量运用于美容院除皱，由于偏头痛和除皱的人群都是以女性居多。无论是国外还是我们南京，都有一些患者称他们的偏头痛症状似乎也有所缓解。神经内科的专家得到这种信息后，开始将杆菌引入偏头痛的治疗当中。

　　FDA今年发表的声明说，为了缓解头痛，患有慢性偏头痛的成年病人可以每12周接受一次杆菌素的注射。FDA还说，对那些每个月头痛次数只有14天或少于14天的人，注射杆菌素没有疗效。

　　林建主任说，他们曾经对使用杆菌治疗偏头痛的效果进行统计，有50%的人有改善，还有一半没有疗效,且使用杆菌成本昂贵。气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作，要预防偏头痛的发作，首先要消除或减少偏头痛的诱因，如避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。