医患纠纷：全国关注“宁波解法” 设置缓冲地带

　　根据新出台的《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》（以下简称《办法》）规定，理赔中心受理了张某的申请。在7个工作日内，理赔中心到医院进行调查，查看了整个诊疗经过。他们根据国务院的《医疗事故处理条例》规定的项目和标准，计算出医院该赔偿患者8．7万元，并将情况告知医疗纠纷调解委员会。据此调解委员会在医院和患者之间进行调解。最后双方达成调解，医院愿意赔付8．7万元。

　　宁波市医疗纠纷理赔处理中心副主任邵峰说，值得一提的是，和王女士获得补偿款一样，张某这笔赔偿款也不全是由医院支付，而是通过宁波市医疗纠纷调解委员会调解，由保险机构设立的宁波市医疗纠纷理赔中心支付。

　　曾经每5天有一名医务人员被打

　　宁波引入调解和保险理赔机制解决医患纠纷，源于该市2008年3月1日正式开始施行的《办法》。据悉，这也是全国第一部专门用于处置医患纠纷的地方性政府规章。

　　宁波市卫生局医政与中医处副处长柯春海介绍，在《办法》出台前，与许多地方一样，宁波处理医疗纠纷的基本途径也只有三条：一是医患双方自行协商调解；二是请求卫生行政机关调处，鉴定医疗事故；三是向法院提起诉讼。

　　“但自行协商往往双方对抗性强，容易出现‘医闹’；卫生行政部门介入，总被患者一方认为是‘父子’关系，很难让患者信服；而诉讼则要经历医疗事故鉴定、法医鉴定，漫长的诉讼时间，以及可观的鉴定费等成本高。”柯春海认为，这也是目前导致不少患者及家属不愿走司法途径、选择非正常解决渠道的重要原因。

　　事实上，“小吵小赔，大吵大赔，不吵不赔”，其医患纠纷的结果是大多数患者选择与院方的“私了”，而最后则多是以院方赔钱了结，“而由此造成的，是纠纷数量逐年攀升，赔偿金额直线上涨。”柯春海说。

　　来自宁波市卫生部门的统计显示，近年来，宁波医疗纠纷的数量每年以20％到30％的速度攀升。同时，近3年宁波重大医疗纠纷赔款累计5472.97万元。在一家市级医院发生的病人死亡的医疗纠纷中，患方提出了588万元的赔偿要求；而在慈溪的一起医疗纠纷中，患方也向法院提出索赔500万元的诉讼请求。

　　“一些医疗纠纷不能及时妥善解决，有的还变成了极端恶性案件。”宁波妇儿医院医务科金惠铭说，在发生争议时，患方轻则吵闹医院，拉横幅、摆花圈、散发传单；重则聚众闹事，打砸医院，伤害医务人员，停尸公共场所，封堵医院大门。

　　据宁波卫生部门对年度医疗纠纷情况统计，之前，平均每6天就有一家医院严重，每5天就有一名医务人员被打。3年中，医务人员被打的有213件、308人，医院严重的有230件。“少数患方甚至雇用‘医闹’参加聚众闹事，还有的以‘跳楼’、‘自杀’等形式，或以威胁医生及其家庭成员安全等手段，胁迫医院赔钱。”

　　“正是在这一背景下，《办法》应运而生。”柯春海认为，在这种情况下，引入独立于卫生行政部门之外，既懂专业知识，又和医疗机构没有多大关系，医患双方都接受的中立调解机构从中调解，无疑是一种合适的选择。

　　浙江省卫生厅医政处副处长黄伟彩也认为，医疗纠纷是平等民事主体之间发生的一类民事纠纷。目前，由于人民调解委员会地位的中立，不在卫生行政部门领导之下，可以有效打消患者的顾虑，无疑是非诉讼解决医疗纠纷的比较好办法。

　　索赔1万元以上，医院无权“私了”

　　引进人民调解的第三方调解机制，是宁波化解医患纠纷的一种创新，被称为医疗纠纷调处的第四条途径。

　　记者看到，宁波实施的《办法》共有6章37条，其中包括总则、预防、报告、处置、罚则和附则。《办法》以政府规章形式明确，通过建立医患沟通制度、引进第三方调解机制、实行医疗事故责任保险等。

　　《办法》规定，承担医疗责任保险的保险机构应当设立医疗纠纷理赔部门，接受医疗机构委托，参加处理医疗纠纷。《办法》同时规定，医疗纠纷发生后，患方索赔额在1万元以下的，双方可以协商解决理赔事宜；超过1万元的，参加医疗责任保险的医疗机构应当委托保险机构参加。协商不成的，可以向当地调委会申请调解，调委会负责受理并要求于一个月内调解完毕。

　　根据《办法》，宁波市各级各类公立医疗机构必须按照《宁波市实施医疗责任保险的规定》，参加医疗责任保险，承接医疗责任保险的人保、太保、平安、大地等四家财产保险公司被遴选组建“医疗责任保险共保体”。“共保体”下设立的医疗纠纷理赔处理中心，负责医疗纠纷的处理与理赔事宜。

　　据了解，宁波医疗调委会的日常管理和人员招聘由司法部门负责，工作经费和人民调解员的补贴经费由财政保障。“机构的独立性使人民调解员在处理纠纷时能够拥有客观、正确的心态。”宁波卫生局相关负责人说。

　　据介绍，调委会为此专门选任了一批责任心强、业务精专的专业医疗人员从事调解工作。纠纷调解时，专业人员需直接面对患方，剖析讲解医院方在诊疗中存在的问题，进行医疗技术和法律定位，特别是医疗事故的构成要件，什么该赔、什么不该赔、该赔多少、为什么赔等，根据条例，一条条给双方算“明细账”。

　　而负责医疗纠纷调查、评估、鉴定的理赔中心同样配备了具临床医学、药学、卫生法学和保险等专业资质的专职工作人员。理赔中心已聘任了400多位宁波医学专家组建专家库，为医疗纠纷的调查提供技术咨询，参与医疗过程的评估会诊，查看医院是否有过错。如果患者认为参与的医学专家与医院有利益关系，可申请换专家。专家评估会诊后，出具的专家建议书，作为医患双方沟通的基础。