国家强化医保基金管理三大信号 增强保障能力

　　人力资源和社会保障部、财政部近日联合下发了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》，对进一步加强基本医疗保险基金管理、提高基金使用效率等问题提出了具体要求。

　　分析人士认为，作为我国深化医药卫生体制改革的一项重要内容，国家此次规范医保基金管理，传递出进一步增强医保基金共济和保障能力、强化基金管理、加大医疗保险对医疗服务行为监控力度三大重要信号，对于保障参保人员的基本医疗权益具有十分重要的意义。

　　信号一：扩大参保面　提高保障水平——增强医保基金共济和保障能力

　　此次两部门出台的指导意见明确将增强基本医疗保险基金的共济和保障能力放在首位，提出要加大基本医疗保险扩面和基金征缴力度，切实妥善解决关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题，推动３年内基本医疗保险参保率达到９０％以上目标的实现。

　　“医疗保障覆盖面的不断扩大，本身就是对解决群众‘看病贵’问题的一个有力支撑。”人力资源和社会保障部副部长胡晓义说。

　　扩大基本医疗保障制度的覆盖面是新医改方案的首要任务。统计显示，今年上半年我国城镇职工、城镇居民和新农合的医保参保人数已超过１１．６亿人，下半年参保人数将超过１２亿人。

　　根据新医改方案，到２０１１年，基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民。为实现这一目标，国家明确提出要用两年左右时间，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，统筹解决各类破产和困难企业退休人员的医疗保障问题。

　　信号二：强化医保基金监管 妥善解决结余过多

　　值得关注的是，指导意见特别强调了要妥善解决统筹基金结余过多和当期收不抵支的问题。明确除一次性预缴基本医疗保险外，统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计节约原则上应控制在６个月到９个月平均支付水平，累计结余超过１５个月平均支付水平的为结余过多状态，累计结余低于３个月平均支付水平的为结余不足状态。

　　分析人士认为，与国外医保基金入不敷出相比，国内各地的医保基金存在“花不出去”的怪现状，每年都有大量结余。一方面是参保者抱怨报销比例低，另一方面却有大量医保基金处于“沉睡”状态，加强医保基金结余管理迫在眉睫。