国家基本药物目录

　　【关键词·推行方式】

　　制度将先试点再推开

　　卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，将选择部分地区进行试点，总结经验，再逐步推开。

　　郑宏说，今年将公布国家基本药物目录（2009版），会同有关部门制订国家基本药物目录管理办法，成立国家基本药物委员会。同时，研究制定国家基本药物生产供应招投标管理办法，建立基本药物生产供应保障机制。完善基本药物的国家储备制度。

　　制定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物使用比例。开展医务人员使用基本药物业务技能培训，建立基本药物制度使用监测信息系统和绩效评估制度。此外，还要完善基本药物定价和医保报销政策，将基本药物全部纳入基本医疗保障体系药品报销目录，报销比例高于非基本药物。

　　【关键词·药物遴选】

　　卫生部设药政司管理遴选

　　为推动国家基本药物制度的建立与实施，建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，2008年，卫生部成立了药物政策与基本药物制度司（简称药政司）。卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏介绍，“国家基本药物制度”是一个国家药品政策核心，为保障基本药物的公平、安全有效与合理使用，应对基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、筹资等多环节实施有效管理的制度。

    【关键词·药品种类】

　　基本药物将有数百种

　　国家药典委员会委员周超凡认为，基本药物必须具备四个功能。临床必须，少了它，就治不了病了；安全有效；使用方便；价格低廉。我国正制定国家基本药物目录，将有数百种，其中包括中药。我国有6000多家制药企业，美国有10多家。我国药厂低水平竞争问题严重，生产、流通不规范，是造成药价虚高的重要原因之一。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。

　　据悉，目前，各省市还各自有自己的药品招标目录。一位业内专家评说：“全国范围内到底有多少目录，恐怕没有一个人说得清楚。国家药品目录的出台将对全国药品目录扎堆的情况进行规范。”

　　【关键词·医保报销】

　　将有助降低医疗费

　　基本药物此次全部纳入基本医疗保障药物报销目录，中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵教授说，医保药品报销目录内药品即可报销，之外的药品则是自费药。同时，医保药品报销目录还分为甲乙两类，甲类药品可直接按比例报销，乙类药品则需先自负一部分后再按比例报销。

　　由于甲类药品目录各地不得调整，而乙类药品目录各省市有在不超过15%范畴内调整的权力，造成我国基本药物尚未在各省市全部纳入医保药品报销目录。因此，只有继续扩大医保药品报销目录，将基本药物全部纳入进来，才能让广大医保参保者使用到尽可能多的基本药物，少用不必要的贵药、好药，进而达到降低医疗费用的目的。因此，此次提出的问题也是医改急需解决的一大问题。

　　■北京落点

　　本市医保药品目录多于国家目录

　　针对国家将基本药物全部纳入医保药品报销目录的意见，北京市人力资源和社会保障局有关负责人解释说，实际上本市医保药品报销目录涉及的药品，早已大于国家基本药物的范围。

　　卫生局：今年药品同城同价

　　北京市卫生局局长方来英说，解决看病贵，就要控制药品价格。今年，全市各医疗机构（除军队医院外）的药品招标工作实行“六组归一”，将此前六个药品招标小组统一为一个小组，以此实现医疗机构药品同城同价，即在统一质量、价格和配送服务的标准下，公开对药品进行挂网采购，减少药品从生产企业到医院的中间环节，集中药品供应渠道，“这样百姓无论到大医院还是二级医院都会享受同样的药价了”。

　　■试点教训

　　18种定点药难觅踪影

　　“100片复方丹参片6.6元”，“注射用青霉素钠1.4元/瓶”……2007年12月，首批城市社区、农村基本用药在全国低价上市。18种常用药通过简化包装、定点生产、定点配送，直供基层医疗。试点一直被看作建立国家基本药物制度的一次“牛刀小试”。时至今日，由于试点政策多处不协调导致定点药难觅踪影。

　　很多药店都没有定点企业生产的这18种常用药。丰台西马社区卫生服务站的李大夫说，虽然知道有便宜的定点药，但服务站内没有。

　　“首批城市社区、农村基本用药定点生产”的试点结果表明，由于“定价过低”以及“跨地域配送和流通”等问题难以解决，推行效果不佳。

　　业内人士认为，此前，各地方医保用药目录、社区用药目录、公费医疗目录等多目录并行，而定点生产品种目录在很多地方都未纳入医保和新农合目录。此外，定点药的价格比非定点企业生产的同类产品进一步降低，留给药店的利润空间也必然压缩。“这恐怕是定点产品难受药店青睐的重要原因。”