“两票制”曲折演进 广东药品招标政策待破题

　　“2009年广东招标的在衍生产品市场，标的资产是指期货或期权合约以之为基础的金融工具或实物商品。就期权而言，标的资产是指期权持有人行使权利可买进或卖出的金融工具或商品。最终方案还没有出来,你看到的是多次修改后的版本。”第三届南方医药论坛上,深圳市中康福药业董事长唐贤敏告诉记者。作为广东众多的医药经销企业之一,唐贤敏和其他约2000家经销商一样,等待着2009年广东省药品“阳光采购”工作的最终完成。

　　广东是全国最大的药品区域市场,广东省卫生厅副巡视员黄晓军介绍:“目前,全国4743家药企中,2009年参加广东’阳光采购’的占61.3％。”2008年广东全年药品采购额为220亿元,相当于位列第二和第三位的北京、河南采购额总和,长年占国内药品采购总额的1/8左右。因此,广东省药品招标政策的一丝改动都牵动着全国这3000家企业的神经。
　医改方案公布以来,多个省份已经完成了2009年度药品集中招标采购工作,广东的相关政策却迟迟未发。这其中折射出新的政策背景下,医药产业链上各相关方的暗战在升级。

　　模式微调

　　2000年7月,卫生部颁布《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》,正式拉开了全国药品集中招标采购的序幕。各省一般公开各医疗机构临床用药的采购条件和要求,由制药企业或代理企业参加投标,选择合适的交易对象进行交易。

　　医院渠道约占全国药品销售80％的份额法文Tranch的含义是“一部分”，广泛用于指一部分(a portion)、获分配的分量(an allocation)及分期交付的其中一期(an instalment)等。,因此各地的药品集中招标采购基本决定了制药企业当年的命运。而各地的招标周期也不尽相同,如北京已有三年没有集中招标,近几年来一直沿用2005年的招标结果。有的地区则一年招标两次。

　　被业界称为“广东模式”的“阳光采购”,是建立在四川挂网招标模式基础上进行的限价招标模式,2007年开始实施。“阳光采购”中,最引人关注的是从一开始就提出但至今仍未实现的“两票制”。

　　唐贤敏介绍:“所谓两票制,就是指药品从药厂卖到经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票。”药品只经过一级的中间环节,在理论上可以降低流通中的加价。

　　2007年,两票制在广东首先提出,由于实施难度很大,未能进入当年的招标方案。2008年,两票制曾一度进入招标方案的初稿,但在多家药企的联名反对声中,两票制最终未能保留,被改为“由1—5名经销商进行配送”。

　　两票制迟迟未实现,一方面是因为触及到中小流通企业的命脉,另一方面药企也不希望单个代理商话语权过大而形成垄断指单一企业控制一种产品或服务的全部(或接近全部)供应的情形. 垄断的关键在于缺乏竞争.。

　　然而,今年1月27日,卫生部等六部委发布了《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》,其中明确规定“由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送,原则上只允许委托一次”。两票制因而被重提,令企业对今年的招标政策又多了一丝顾虑。

　　记者拿到的《2009年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案(初定稿)》显示,广东今年仍未明确写入两票制,而是将经销商从去年的最多5名降为4名。

　　唐贤敏表示:“这一政策改动不会产生大的影响。实施招标挂网之前,代理商一般情况下就是两层,区域总代理之下,各地级市再设一级代理。更多情况下是一层,药企直接在地级市找代理商。”

　　黄晓军也透露,尽管两票制没有明确写入招标政策,“近两年全省范围内执行两票制药品品种数的比例达40%强,按配送金额统计,全省执行两票制的品种为43.54%。”