药品零差价补偿瞄向社保基金 两部委较劲谁掏钱

　　李长明则认为，基本药物目录与医保目录招标采购，从技术上说，是可以放到一个平台上的，但是由于两个目录的着眼点不同，以及各省出台的配套**的差异，可能不会放在一个平台上进行招标采购。

　　中国医药企业管理协会会长于明德表示，未来两个招标会统一起来，这需要在基本药物三年试点结束后，而近期双方则会并行。

　　基本药物目录迟迟难出台，这让参与制定的专家也头疼。接近基本药物目录制定专家表示，在如何确定目录品种上，专家与各部委之间也存在很大分歧，基本药物目录21稿征询意见稿中，独家中药品种又被砍掉了一部分，目前目录在各部委之间协调，很难确定最终目录有多少品种。不过，据其透露，基层药物目录是基本药物目录的缩小版，大都是普药，而基本药物目录则包含中药独家品种，“医保目录与二者的关系，是父、子、孙的关系”。

　　该人士所说的基层目录是社区目录的延续，主要适用于城镇社区和乡镇医院。

　　与此同时，7月23日，国务院下发《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知 》，明确要求在2009年11月底前，完成国家基本医疗保险药品目录调整工作，将基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录。这意味着，卫生部与社保部在基本药物目录上正缩小分歧。

　　8500亿元投入仍“差钱”

　　零差价补偿的资金来源无法解决，佐证了新医改8500亿元投入数额虽然巨大，但仍存在着资金缺口的现实。

　　据了解，新医改公布的8500亿元中，其中中央政府支付额度为3318亿元，地方政府支出额度为5182亿元。而8500亿元的投入可以划分为三个部分：用于医保**即**城镇居民和新农合等参保，超过3900亿元；公共卫生均等化上的投入约600亿元；各类医疗机构投入为4000亿元。

　　新医改明确提出，到2011年，医疗保险的覆盖率要达到90%。为此，2009年政府新农合对每位农民**80元，中央和地方各出40元；2010年和2011年政府每年**120元，中央和地方各出60元；依此，按农村8.5亿人口计算，三年政府需投入2720亿元。

　　而城镇居民的医疗保险**也是按照相同水平，按照2.5亿人计算，三年需投入900亿元；另外国家对城乡贫困人口的医疗救助每年在100多亿元。上述所有加在一起超过3900亿元。

　　在医疗机构投入上，乡镇卫生院的改造，政府投入217亿元；每个县建立一所标准化的二甲级县医院，政府将投入700亿元；每个县要建立2-3所中心卫生院，全国范围内建立5000家，同时需要对村卫生室进行设备改造，这些需要900亿元。

　　另外政府将投入新建、改建3700所社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。其中，中央财政支持困难地区建设社区卫生服务中心2400所。这也不低于上述费用之和。

　　新医改要求政府公共卫生均等化，中央政府将每年对每人投入15元，用于计划免疫等公共卫生服务，到2011年，每人达到20元，按照上述人口计算，三年超过600亿元。

　　所有加在一起则超过8500亿元，而且这还不包括由于公立医院实行零差价政府所给予的补偿。为此，卫生部不得不寄希望于社保基金出钱解围。

　　一大型证券机构的医药分析师表示，一再推迟的原因，很可能是财政投入的问题。中央投入可能没有问题，但是地方配套的资金，地方政府没有那么多钱，这是一个难题。目前有些地方政府因为财政压力太大，已经提前向企业预收明年的所得税。

　　李长明表示，8500亿元硬件投入多，软件上的投入少，很担心在医疗机制软件上的投入不足。千万别以为8500亿元就够了，这只是开始，万里长征只迈出第一步，后面还有很多需要投钱去做。