发展中医药 三个问题不容忽视

　　上海宝山区高境社区卫生服务中心主任 宋怀宝 第二军医大学副教授 徐青松

　　新形势下怎样突出我国中医药自身的特色和优势，如何以科学发展为基础，把握中医药的发展规律，创新发展理念，转变发展方式，破解发展难题，仍有诸多障碍需要我们去破解。

　　澄清模糊认识

　　发展中医药的目的是要让中医药走向更加辉煌的明天，着眼点应在于想尽一切办法让其沿着自身发展的规律去发展。“科学”发展中医药，表面上只是加了“科学”两字，但本质却发生了变化，其实质就是要让中医药“科学化”。怎样“科学化”？就是要让中医中有些不为人接受的不太“科学”的东西，即便这些东西中有“科学”的成分，也需要通过“科学”的手段加以改造，使之转变为真正“科学”的东西。现在有一种观点认为应将中西加以结合，我们却认为，这样做的结果将会导致整体中医的理论框架不复存在，从而导致中医的消亡。“科学”发展中医药，并非是中西医的结合，而是中西医的汇通，虽然两者都有着共同的目的，即把中西医融合起来更好地为人类服务，但结果却是截然不同的。

　　其实，我国中医药数千年来一直在不断发展，在其发展过程中并非排外而是兼收并蓄。如中药就不只是国内的，还有海外传入的，但其应用则完全是在中医理论的指导下进行的。随着西方医学的传入，人们似乎有些茫然了，实际上中西汇通学派的代表性人物张锡纯早就给我们指明了方向——衷中参西。即以中医的理论为基础来指导西药的应用，符合中医发展的规律即兼收并蓄，来者不拒，为我所用。

　　跳出“走钢丝”定位

　　“现在当中医就像走钢丝，往‘西’偏点，说你不是中医了；往‘中’偏点，说你落后，没与时俱进。”在“科学”推进中医药事业进程中，必须弄清楚一个概念：现代中医究竟是什么？如果把中医仅看作“三个指头，一个枕头”，只懂得传统中医诊疗方法，那么，随着今天医疗服务准入与管理的越来越细化，就会有地方不许中医院做手术，不许中医开西药。

　　中医药的特色在于：具有独特的诊疗思想和手段，复方治疗具有治疗多因素复杂性疾病的优势，具备较为系统的养生保健理论体系和方法。与西方医学相比，中医药采用了不同的认识论和方来认识生命和疾病现象，是我国最具有原始创新潜力的学科领域。

　　欲彰显中医药的特色和优势，必须通过创新支撑发展。如利用中医药自身的优势与特色，开展对恶性肿瘤的研究，开展与化疗联合应用的增效减毒作用研究，以实现防治方案的规范与优化，提高患者的生存质量，增加患者对放化疗的耐受能力；利用中医药在治疗心脑血管疾病方面取得的巨大成果，加展心脑血管疾病急性期后的临床研究与基础研究等。

　　抓住难得机遇

　　中医药面临着难得的发展机遇。一是医学模式正在由单纯的生物医学模式向生物-社会-心理的整体医学模式转变。这与中医药学的整体观念、辨证论治等本质特征以及注重社会环境、心理因素的观念相一致。二是疾病谱的变化、医源源性疾病的增加，都要求中医药广泛参与疾病防治，为解决当代医学疑难问题提供更多的手段。三是中医药在养生保健方面具有独特优势，符合人们的现实需求。

　　打造中医药的现代化，还应搭建关键技术平台，努力建立行业认同的中医药标准化规范体系，并针对中医药治疗常见病有效的，但西医治疗效果甚微的一些疾病，用循证医学的方法和原理，建立相关的评价指标体系并使之标准化。一方面要体现中医临床思维的特色，另一方面也要与国际或国家有关技术标准或指南一致或协调。努力做到中西医指标、主客观指标、定性定量指标等的结合评价，以保证临床评价更符合临床实际，更具有时代性，更便于推广和走出国门。

　　此外，发展中医药事业，不能仅仅依靠政府支持，还应把它当产业来做。博大精深的中医理论和实践，渗透到了文化、旅游、养生康复等领域，开发中医资源能够带动相关产业的发展。在推进中医药现代化进程中，要树立名牌精品战略，找到自身发展的突破口。


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