用制度保障群众用药权益

　　本报记者 王乐民

　　“以国家的信誉为老百姓举荐药物”

　　建立和实施国家基本药物制度这样一个全新的制度，就是要保障公众能“公平获得药品”。而所谓公平获得，通俗地讲就是生病了能有药可医，能负担得起，人人平等。

　　北京大学中国经济研究中心李玲教授说，此次建立国家基本药物制度具有划时代的意义，其中一个突出的亮点就是“以国家的信誉为老百姓举荐药物”。

　　基本药物的概念是世界卫生组织在1975年提出的，是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众能公平获得的药品。1978年，伴随着改革开放，基本药物概念进入我国。

　　卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立说，我国的基本药物目录出过很多版，但在过去的几十年里，基本药物仅仅是一个概念，制订的目录也没有与临床用药、支付报销等环节衔接起来。这次新医改中基本药物才作为一种制度来执行。

　　基本药物制度的实施，将使得无论是边远山区还是城市社区的群众在使用基本药物方面站在同一个水平线上成为可能。

　　“中国终于有了自己由政府主导的基本药物制度。”中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖说，“这在中国的历史上应该大书特书。”

　　在基层购买基本药物至少便宜25％

　　看病贵是老百姓反映强烈的一个问题，也是社会关注的焦点。国家基本药物制度的实施对解决这一问题会有何作用呢？根据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格平均降幅在10％左右。同时，基本药物在基层实行零差率销售，取消15％的药品加成。两者相加，群众在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格上至少便宜25％。

　　卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏说，建立和实施国家基本药物制度，着力把解决群众看病贵问题、降低群众基本用药负担、保障人民群众利益贯穿在这一制度的每一个环节，让人民群众获得实惠，主要表现在：

　　国家统一制定基本药物零售指导价格，药品价格与以前相比下降。

　　在招标采购配送环节，各省（区、市）在国家零售指导价规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包括配送费用。这意味着本省（区、市）基本药物采购价格将低于国家零售指导价，群众会以低于国家规定价格购买使用基本药物，享受到更优惠的价格。

　　在基本药物使用环节，国家要求基本药物在基层医疗卫生服务机构全部配备使用，其他各类医疗机构须按规定使用并确定使用比例。这将进一步促进医疗机构合理使用药物，避免过度滥用，降低群众不必要的医疗费用支出。

　　在支付报销环节，基本药物报销比例要明显高于非基本药物，降低个人支付比例，也减轻了群众负担。

　　在药品质量环节，国家对生产使用的基本药物实行全品种抽验，确保基本药物的质量，保证群众用药更安全。

　　医药领域诸多运行机制将随之“变脸”

　　国家基本药物制度涉及药品生产、流通、价格、使用、报销等多个环节。随着这一制度的建立和实施，所有这些环节的运行机制无疑将随之进行改革，以顺应基本药物制度实施所带来的变化。

　　中国医药企业管理协会会长于明德表示，基本药物制度的实施将对药品消费产生很大的拉动作用，基本药物市场增长将会更为明显。但基本药物制度及其配套的定价、招标采购、配送、使用、报销等方面的政策，会使企业的经营环境发生不小的变化。医药生产、流通领域格局将必然会发生调整，有实力的企业才能在格局调整中生存并壮大。

　　郑宏也表示，建立国家基本药物制度是党中央、国务院为维护人民健康、保障公众用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生政策，不仅对保证基本药物的足额供应和合理使用、对改革医疗机构“以药补医”机制有巨大推动作用，而且还可有效促进药品生产、流通产业进一步优化和整合。

　　而宋瑞霖表示，基本药物价格的制定，也必然导致我国药品价格形成机制的改革，以符合医药卫生事业发展规律，使药品价格能够客观反映市场供应和生产成本的变化，同时也必然带来药品研发机制的改革。

　　联合推进才能确保实施效果

　　建立和实施国家基本药物制度是一项复杂的系统工程，是医药卫生体制改革的难点和重点。

　　郑宏表示，充分估计到实施国家基本药物制度的难度，做好各个环节的衔接和应对预案，妥善处理好各方面的利益关系，是保证基本药物制度顺利实施的重要前提。实施基本药物制度，需要社会各界的理解和支持，为基本药物制度的建立营造良好的社会氛围。

　　在我国建立和推行这样一项全新的制度，就要求各个部门在制度涉及的每一个环节上、每一项工作中，都必须有具体的措施、具体的目标、具体的要求，并且坚决落实。国家食品药品监督管理局政策法规司副司长许嘉齐说：“这是关键所在。”

　　对于实施基本药物制度过程中可能面临的问题，人力资源和社会保障部副部长李志明则表示，各个部门应建立联动机制，及时予以解决，共同推进实施基本药物制度。他说，对于实施过程中可能面临的问题，“大解决，小困难；小解决，大困难；不解决，最困难”。

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