欧洲心脏病学会发布研究表明阿司匹林未被充分使用

　　8月31日，在西班牙巴塞罗那召开的2009年欧洲心脏病学会年会（ESC2009）上公布的一项研究数据证实，预防心血管疾病（CVD）的传统常用药物阿司匹林未被充分使用，这将导致严重的健康和经济学后果。专家组讨论了来自阿司匹林治疗CVD利用不足和依从性研究（ACT）的最新结果，以及近期其他关于低剂量阿司匹林预防CVD的研究，强调需进一步扩大阿司匹林治疗范围，以帮助减轻CVD导致的全球死亡和病残负担。

　　心血管疾病尤其是冠心病和脑卒中是全球三大死亡原因之一，每年约导致1700万人死亡，而且危险人群的数量仍在不断增加。世界心脏联盟预测心血管疾病导致的死亡数到2030年将增至2420万人，其中80%将发生在中、低收入国家，例如俄罗斯、巴西和中国。

　　ACT是一项对欧洲、亚太地区和南美18个国家，7363名医生进行的在线调查研究，结果发现，尽管超过85%有心脏病史的患者被推荐使用低剂量阿司匹林，但患者的依从性仍不理想。造成该问题的部分原因是医生和患者之间缺乏定期接触，这种情况在南美、欧洲和亚太地区的所占比例分别为45%、65%和72%。

　　然而，即使患者去看医生，也不能保证那些可从低剂量阿司匹林治疗中获益的患者会完全遵循医生的建议来服药。ACT研究者之一、意大利Augusto Zaninelli教授说：“即使是那些与医生保持良好随访关系的患者，他们使用阿司匹林治疗的依从性也不尽如人意。我们分析这是由于医生和患者没有就低剂量阿司匹林这种治疗方法进行充分讨论导致的，让患者充分参与决定处方的过程是提高依从性的一项关键措施。”在ACT中，依从性差的患者(包括完全不依从和部分依从)在欧洲、南美和亚太地区所占的比例分别为29%、35%和37%。

　　由于在所有的抗血小板药物中，使用阿司匹林的日费用是最低的，因此价格不是其依从性差的主要原因。比利时根特大学卫生经济学和药物流行病学教授Lieven Annemans强调指出，最近的经济学分析再次证实了低剂量阿司匹林具有良好的成本效益，甚至在那些心血管事件年发生风险较低的人群中也是如此。一项分析结果显示，低剂量阿司匹林可降低患者10年内的费用，可为英国每位患者可节约201欧元，而为西班牙每位患者节约高达797欧元。“即使对那些在10年内发生心血管疾病风险较低的患者中，低剂量阿司匹林治疗也是一种成本节约的治疗措施。”Annemans教授补充说。

　　美国罗切斯特大学医学院Thomas Pearson教授说：“新数据证实了低剂量阿司匹林的经济学效益，同时也强调了提高那些可从治疗中获益的患者提高依从性的必要性。更充分地使用阿司匹林有助于预防全球每年发生的大量心脏病和卒中病例。总的来说，低剂量阿司匹林确是一种应该被推荐用于存在心脏病和卒中风险患者的药物。”

世界心脏联盟主席Shahryar Sheikh教授说：“尽管我们具备诸如阿司匹林这样有效的预防措施，但如果不能充分利用的话，全球的心血管疾病负担仍将持续增加。”这将会对全球经济产生重大影响，包括医疗保健系统的费用以及心血管病患者及其照料者由于失去工作能力而减少的收入和生产价值。

　　基于丰富的循证医学数据，国际指南推荐使用低剂量阿司匹林来减少心血管事件的首发和复发。Pearson教授强调指出，有必要对患者进行关于阿司匹林益处的更多教育，提高医生对指南推荐的知晓率，以增加低剂量阿司匹林在适宜患者中的使用，从而减轻心血管疾病负担，并改善医疗系统以确保国家学术机构制定的治疗建议能被很好地实施。