吴帅：炮轰“基本药物指导价”没对准靶心

　　印象里，只要有关药价上涨的新闻一出来，都会受到论者的炮轰。比如最近，一位论者就痛斥，基本药物指导价别成“指导涨价”。因为他看到一则新闻，在济南市许多药店，国家发改委公布的45%要降价的药品，除极少数品种外，目前绝大多数都低于指导价。所以他认为，这样的指导价实际起不到正向指导作用。

　　类似这样的声音不少，我认为，这样炮轰“药价上涨”还是没对准靶心。首先，原公告已经明确指出，政府制定零售指导价格，在不超过零售指导价的前提下，允许企业根据市场情况自主确定交易价格，药店价格低于或者高于指导价，主要取决于市场因素，并非是由“国家基本药物指导价”决定的。

　　其次，包括基本药物在内的药品生产，不同的生产厂家，不同的生产成本，不同的制造技术，不同的药品质量，自然就会有不同的价格水平。如果片面单一的低价格水平，可能带来的一个恶果就是，将会严重挤压一些制药企业的合理利润空间，削弱其生产能力，导致企业在质量控制和新药研发上陷入一种恶性循环的生存环境。

　　实际上，药店的药品零售价格并不具有医院药品销售的垄断特征。药品的市场已经足够开放。在激烈的市场竞争下，药品的价格主要是由市场因素影响而合理波动。国家基本药物指导价针对更多的是医疗机构的药物销售，而非药店。现实中，公众之所以产生那种药价太贵的痛感，也主要来源于医院，而并非药店。

　　所以，关键在于如何为医生们创造一个使用廉价药物的制度环境。具体来说，就是控制药价在当前医疗费用中的比例。控制药品费用，不但要有价格控制措施，也更应该有对药品使用的规范性措施。从国情上来看，后者显然更为关键与紧迫。