中药临床应用剂量远高于法规剂量

　　本报讯 （记者严少卫）中医的临床疗效与药物剂量密切相关。为提高疗效，临床上中医医生常常不得不超过药典规定，使用大剂量中药。在12月19日举行的全国方药疗效关系与合理应用研讨会上，药典与教材中中药法规剂量远低于临床应用剂量的问题再次成为参会专家讨论的热点。

　　有人统计，330多位全国中医名家最常用的黄芪、石膏、柴胡等12种中药的剂量，全部高出药典、教材法规数倍。辽宁中医药大学附属三院内科主任张存悌认为，药典、教材中中药法规剂量偏保守的现象已不再适应临床实际。他呼吁，有关部门应认清目前的客观事实，由专业科研机构组织专题研究。同时，优先并迅速制定峻烈有毒中药的炮制标准，改善目前炮制无标准或炮制标准混乱的局面，避免炮制不到位和过度炮制两种倾向，确保中药的质量。

　　中国医学科学院药用植物研究所副所长孙表示，现行中药的常用剂量多是几千年实践经验的结晶，基本可以保障用药的安全性和有效性。但受传统思想影响及条件所限，大多数中药及其处方的量效关系未经过严谨的试验研究与大样本的验证，多以经验、个案经过归纳、整理、分析而收载于文献中，对指导临床合理用药有一定局限性。

　　孙认为，中药剂量变化不仅体现在量效关系上，也与药性作用方向的变化密切相关。一些药物或方剂由于药物用量不同，其功效、主治病症都会发生较大变化，甚至作用方向相反。他建议，研究人员可通过基础研究和临床应用进行经典名方的量效关系认证，为临床研究提供客观、合理的评价方法。同时，也可针对某一病症，从单味药到药对，再到经方，开展系统量效关系研究，找出与病症相关的敏感指标或替代指标。

　　此次会议由中华中医药学会主办。