天津加强手术分级管理 越级手术 赔偿金医院自理

　　 中国网?滨海高新讯 天津今后将进一步加强手术分级管理，市卫生局将与市医疗纠纷人民调节委员会建立信息沟通和联动机制，医院如果未经核准超范围越级手术，一旦出现医疗纠纷赔偿金完全由医疗机构自行承担，医疗责任险将不负责理赔支付。目前，天津各医院都按照市卫生局的要求制定了具体措施加强手术分级管理。

　　越级手术致医疗纠纷 保险不予理赔

　　《天津市医疗机构手术分级管理规范》中规定，难度最高的甲类手术只能在三级医院及部分有条件的二级甲等医院进行，市卫生局已对部分二级医疗机构开展甲级手术项目进行了专家论证，并以正式文件进行了批复。今后全市各医疗机构可根据医院实际情况向市卫生局提出各学科拟开展甲类手术的论证申请，市卫生局将组织专家进行逐一分析论证，对符合条件准予开展相应手术，不符合条件的不允许开展。

　　按照《天津市医疗纠纷处置办法》，市医疗纠纷人民调解委员会负责医疗纠纷调解和法律认定；全市各级非营利性医疗机构参加医疗责任保险，相关保险公司组建医疗纠纷理赔处理中心，负责患者索赔超过1万元的医疗纠纷理赔。今后市卫生局将与市医疗纠纷人民调节委员会建立信息沟通和联动机制，如果有医疗机构未经市卫生局论证核准超范围开展诊疗项目，一旦出现医疗纠纷，虽仍按照程序进行调节，但赔偿金得由医疗机构自行承担，医疗责任险将不负责理赔支付。再有，市卫生局核准的手术分级也将作为医保支付的重要依据之一。

　　社区门诊限定6个科

　　为解决全科医生注册难的问题，天津今后将在保证医生业务水平的前提下放宽全科医生的执业注册条件，让之前无法注册的社区全科医生获得合法的行医身份。同时，市卫生局也加强了社区卫生服务机构的技术资格管理，社区卫生服务中心门诊就开预防保健、全科医疗、中医、康复医学、医学检验、医学影像6个科。

　　放宽全科医生注册条件

　　成为全科医生的前提就是进行“全科执业注册”，市卫生局为了解决全科医生注册难的瓶颈，今后将在保证医生业务水平的前提下放宽全科医生的执业注册条件。这样在天津社区卫生服务中心全科医疗科或中医科工作的医师，即便没有取得全科医学中级或以上专业技术资格，如果符合相应的条件也可以注册全科医学专业。

　　例如，在社区卫生服务机构注册且在全科医疗科或中医科工作的医生，如果已取得临床类别、中医类别医师资格证书，且经临床类别或中医类别全科医师岗位培训合格，可将执业注册变更为临床类别或中医类别全科医学专业。但市卫生局也同时要求，经执业注册的全科医生可以从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，但不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗。