沈阳市尝试推行电子病历 就医信息将一目了然

　　4月19日，沈阳市铁西区居民李先生体验到了电子病历就诊带来的便捷。就诊时，医生直接在电脑上输入了李先生的病症以及诊断，并开出了药品;然后，李先生直接赶到了药房，这时处方已经出现在电脑的显示屏幕上，他不到两分钟就取完了药。

　　电子病历并不单指医生写下的处方，而是患者在医院看病住院过程中所有医疗活动的记录，包括医生处方、医嘱、化验单、检查项目、影像资料等。时下，中国医科大学附属盛京医院妇产科、肿瘤科、耳鼻喉科等已开始实行电子病历。据了解，沈阳军区总医院、沈阳维康医院、解放军第202医院等都已开始尝试电子病历。

　　据沈阳市卫生局医政处处长付强介绍，电子病历方便快捷，能为病人就医节省大量时间，是医改的方向，政府正在全力推进。但其对医院的要求很高，需要软硬件的投入以及计算机网络系统的规范，道路依然漫长。

　　电子病历既有利于节省医生的诊疗时间，还可杜绝医生的“天书病历”。由于每位医生都有自己的书写习惯，如果要求他们像写正楷字一样写病历是不太可能的，要想让大家都看清病历，采用先进的电子病历无疑是个好办法。

　　电子病历对医院的病历管理具有规范作用。使用电子病历后，医院职能部门对医生的病历书写质量监控将会非常方便，只需在电脑上调出某个医生填写的住院患者的电子病历，就可以察看病程记录、医嘱的执行情况、化验结果、彩超图像、CT以及MRI影像等，方便了医院的管理。

　　除此之外，电子病历便于调阅保存，医生想看某位患者的病历，只需输入病人的ID号就能抽调出来。除了纸质病历上的内容外，化验单、X光片、磁共振片等影像资料也在电子病历中。另外，当需要远程会诊时，病人的电子病历资料立刻就能传送过去。

　　电子病历会不会被随意涂改呢?据了解，为了防止可能出现的医疗纠纷，一些医院已引入了数字证书(CA)，即由第三方专门机构颁发数字证书，每位医生都有一个自己的电子签名，在接入后才能进行操作，因此每一次病历的修改都会留下痕迹。 记者朱勤报道