预防接种是抵御传染病侵袭最经济有效的手段

　　作者系流行病学专家 北京市疾控中心副主任 贺雄教授 >>作者博客 >>作者微博

　　预防接种是人类抵御传染病侵袭最重要、最经济、最有效、最方便的措施，也是一个国家和地区科学技术发展和公共卫生形象的具体体现。经过50多年的不懈努力，目前我国已成为世界上最广泛使用疫苗的国家之一。我国免疫规划全面展开，已扩大到14种疫苗，防15种疾病。在应对甲型H1N1流感的过程中，接种疫苗成为重要的手段。每年的4月25日是全国儿童预防接种宣传日，今年全国预防接种重点工作是继续实施扩大国家免疫规划，对15岁以下人群补种乙肝疫苗，实施消除麻疹行动，在全国开展麻疹疫苗强化免疫活动，对甲型H1N1流感、甲肝、乙脑等疾病继续开展免疫预防工作。

　　近年来由于疫苗引发不良反应事件增多，其直接原因是疫苗接种数量和接种剂次的增加。接种疫苗发生异常反应的概率尽管非常低，但因为目前我国疫苗接种数量很大，小概率事件导致的绝对数肯定会随之增加，公众包括媒体对此应有正确的认识。我国疫苗从生产、流通到接种环节，都有一整套严密的管理制度。它的质量安全是有保障的，接种的异常反应发生率也是很低的，所以公众可以充分信任和使用正规医疗卫生机构提供的各类疫苗。

　　为何国家要大力推进计划免疫工作？

　　接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。

　　在这里引用一组数字来说明这一情况：

　　20世纪60年代初期，全国每年约报告20000—43000例脊髓灰质炎病例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，自1994年10月以来未发现本土脊灰野病毒病例。

　　1950—1965年，我国年平均麻疹发病率为590.6/10万，其中1959年发生全国范围内的麻疹大流行，发病率高达1432.4/10万，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱，尤其是开展麻疹强化免疫效果显著，2009年报告发病率降至3.9/10万的历史最低水平。

　　1992年乙肝血清学调查显示我国乙肝表面抗原携带率为9.75%，1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，2006年乙肝血清学调查我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据推算1992年以来儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。在较早实施乙肝疫苗接种的地区，其效果更为显著。以北京为例，上世纪七十年代末，全人群乙肝表面抗原（澳抗）携带率为7%左右，经过二十多年的预防接种，目前该携带率已降至3%左右，十五岁以下儿童少年澳抗携带率降至 1%以下。

　　20世纪50年代和60年代初期，每年我国报告白喉病例上万例，自1978年实施计划免疫后，白喉发病率大幅度下降，目前我国许多省份已连续多年无白喉病例报告，近年全国也无白喉病例报告。

　　在未使用疫苗前，百日咳是儿童常见疾病和死亡原因，我国20世纪50—70年代百日咳发病率均在100/10万以上，在1959和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳，而目前，百日咳的发病率已降至1/10万以下。

　　我们经常从多种途径能了解到，我国目前的平均期望寿命已达80岁左右，而这一指标的提高主要取决于减少年幼者的死亡率。新中国前至初期，由于传染病为我国的主要公共卫生问题，且死亡率高，尤其是婴幼儿死亡率居高不下，致使我国平均期望寿命只有40岁左右。随着婴幼儿传染病发病水平的不断降低，特别是死亡率的降低，为平均期望寿命的提高做出了重大贡献，其中在相当程度上是疫苗的功劳。