合肥居民医保门诊统筹“五一”启动

　　◎可以报销四成左右的普通门诊医疗费

　　◎一个年度内普通门诊统筹基金最高支付限额为120元

　　4月28日，记者从合肥市人力资源和社会保障局召开新闻通气会上获悉，从5月1日起，合肥市城镇居民医保参保人员在49家社区门诊统筹定点医疗机构看门诊拿药，符合普通门诊统筹基金支付范围内的，将可以报销四成左右的普通门诊医疗费。

　　以前参加城镇居民医保的人员只能住院才能享受到一定的医疗费报销，门诊也是一些特殊病才能报销费用，合肥市“五一”即将实施的居民医保普通门诊统筹新政正是把居民医保普通门诊这块“短板”补起来，主要依托社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，方便居民就医，降低医疗成本。今后，一些感冒发烧的小病不一定都要挤到大医院去排队看门诊，在家门口的社区医院或乡镇卫生院看病也能享受到门诊报销。

　　从“五一”起，单次就医费用普通门诊统筹基金最高支付限额为30元，一个年度内普通门诊统筹基金最高支付限额为120元。其中，男满60周岁、女满55周岁以上参保居民另增加80元。超过单次、年度普通门诊统筹基金最高支付限额以上的医疗费用由参保居民个人自理。简单举例来说，如果参保人员在定点社区门诊感冒一次就诊共花费60元，如果都属于符合报销范围内的用药，按照40%的报销比例，则个人只需支付36元给社区门诊，剩下的24元由统筹基金支付。

　　合肥市人社局规定，定点机构要尽可能使用普通门诊统筹基金支付范围内的药品和医疗服务项目，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。此次合肥市设置了普通门诊的药品目录和诊疗项目目录，其中，药品目录按照国家公布的《基本药品目录》和省卫生厅增补的社区基本药品目录，共有西药268个品种、中成药138个品种，中草药饮片按合肥市城镇居民医保目录执行。(记者张鸣、实习生郑莉)