“先诊疗后结算”为的是方便患者

　　层层把关严防过度医疗

　　推行“先诊疗后结算”以后，医院会不会“看卡花钱”？北京大学人民医院院长王杉的回答打消了大家的疑虑：“信息系统改造以后，医生并不清楚每个项目是多少钱，也不知道每个患者预付了多少押金。这样做，就是怕新的付费模式影响医生的诊疗行为。”王杉说，医院还在运用医院资源规划系统对医生的处方行为进行实时监测，一旦某位医生开出的某类药高于该科室用药量或用药金额平均水平时，相关管理部门就会收到提示信息。

　　据赵明钢介绍，试点工作启动后，卫生部始终致力于项目实施管理和技术指导工作，包括通过制定诊疗指南、技术规范、临床路径等规范性文件，规范临床诊疗行为；通过落实处方点评制度，加强抗菌药物等常用药物的监管，规范临床用药；通过推广单病种付费等方式，控制不合理医疗费用。

　　那么，看病之前到底应该预存多少钱呢？中国人民健康保险股份有限公司总裁助理陈志刚介绍说，该公司经过对北大人民医院大量原始门诊诊疗数据的分析测算，已经形成了常见疾病预交金额的“指导价”，供患者参考。

　　最终将过渡到不需押金即可就诊

　　谈到对付费模式发展的最终预期，赵明钢说，“先诊疗后结算”的方式，是在我国信用体系尚未建立完善的情况下形成的一种过渡性安排，最终必将过渡到不需要押金即可就诊、最后结算的模式，而这个目标也是卫生系统改善医疗服务的诸多目标之一。

　　据了解，在北大人民医院，“先诊疗后结算”与医疗保险的对接已经实现。赵明钢表示，卫生部正在尽力推进这项合作，希望这种无缝衔接能够在最短时间内，在所有医保定点医疗机构实现。这样一来，患者在就诊过程中只需结算自付部分的费用即可，不仅减轻了患者的经济负担，也减少了烦琐的报销手续。而此项便民工作也得到了医保部门的响应。

　　据悉，下一步，卫生部将逐步推广“先诊疗后结算”的服务模式。通过宣传解除群众的顾虑，使广大患者在接受医疗服务时能够主动对新的支付方式加以利用，同时鼓励有条件的医疗机构进一步探索。