黔江基层卫生服务质量评价探索见成效

　　健康报讯 运用考核评价工具抓好基层医疗卫生服务质量管理，不仅要依靠内力，还要借助外力。在日前召开的世界银行贷款英国政府赠款中国农村卫生发展项目（卫Ⅺ项目）第三次联合督导研讨会上，重庆市黔江区依托卫Ⅺ项目，探索建立基层卫生服务质量评价制度的做法，给与会代表带来了有益的启示。

　　在改革中，黔江区以卫生服务质量评价为抓手，将所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室都纳入了卫生服务质量评价体系，并在乡镇卫生院建立了以岗位目标为基础、以质量考核为核心的绩效工资分配制度，对不同工作岗位，设置不同的工作量和工作质量考核指标，以100分为基准进行分值量化，按照量化积分考核结果进行分配。在绩效考核评价指标体系中，工作质量指标的个数和分值权重都得到了突出，工作质量与工作量指标的个数比和分值比分别为64和73。两种以上门诊抗菌药的联合使用率，门诊激素的使用率，处方基本药物的使用率以及儿童基础免疫、孕产妇管理状况等，均被列入质量评价指标之列。

　　卫生服务质量评价分为内部评价和外部评价。按照规定，乡镇卫生院每月组织一次本单位内部评价，每月对村卫生室开展一次外部评价。区卫生局卫生服务质量评价工作组每半年对乡镇卫生院开展一次外部评价，同时不定期抽取村卫生室进行外部评价。外部评价结果与政府卫生经费补助、基本公共卫生服务专项经费的支付等挂钩，乡镇卫生院每月对村卫生室开展外部评价的结果，作为发放乡村医生报酬的依据。每次评价结束后，乡镇卫生院要把发现的质量问题，作为下个月内部评价的重点内容；区卫生局还会要求乡镇卫生院限期改进。

　　考核评价带来卫生服务质量的明显改观。该区乡镇卫生院的门诊联合使用两种及以上抗菌药的比例从2005年的20.52%下降到目前的14%，激素使用率从9.05%下降到5%，静脉输液率从20.67%下降到12%，基本药物使用率从86.43%上升到100%，0~7岁儿童体检率从67.12%上升到82.21%，乙肝疫苗及时接种率从38.29%上升到96.36%。

　　据悉，卫Ⅺ项目于2008年10月启动，周期为5年，总计将利用世界银行贷款5000万美元、英国赠款500万英镑。项目基金被作为探索改革模式的实验成本，不允许用于购进硬件设备或模拟政府投入。