15%药品加成率尝试取消 公立医院亏损将由政府买单

　　■对话

　　昨天，市卫生局财务处处长刘建民以及市医改办负责人就看病贵、公立医院经营状况、公立医院试点成本核算情况等进行了解答。

　　医疗项目亏损政府将全额买单

　　问：目前，公立医院的经营情况怎样？亏损吗？

　　答：北京对朝阳医院、友谊医院等在内的８家综合医院项目成本核算结果进行比较分析，在２０００多个医疗项目中，赢利项目占４３％，亏损项目占５７％，超过５０％的医疗项目存在不同程度的亏损。其中护理费、治疗费、门诊挂号费、诊疗费、住院治疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。

　　问：大家都觉得看病很贵、检查费很高，医院怎么还会亏损？

　　答：医院的确存在开高额检查单等过度医疗现象。另外，患者医药费用自付比例也是造成老百姓看病贵的原因之一。

　　虽然大家觉得看病贵，但有些医院仍然入不敷出，因为医院的成本也很高，而政府的补偿又没能和医院成本挂钩。据统计，每位住院患者平均每天的诊疗成本费为１０７。２０元，包括人力费用、材料费用、折旧费等，而实际收费标准为每人每天７元。较低的服务价格与较高的服务成本间的价格差，则需要医院通过获取更多的药品加成等方式来填补，所以产生了“检查多”、“看病贵”等问题。

　　问：目前政府对公立医院的补偿情况怎样？

　　答：目前政府每年对医院的补偿只占医院总体运营费用的不到１０％，医院经营的大部分费用都要靠自己赚取。有些医院的确存在流动资金相对紧张、有些建设项目不能及时落实的状况，这一点随着公立医院改革各项**的到位，将会得到改观。目前，市财政对市属医院的补偿包括基本经费和专项经费两部分，再加上医院按照**取得的医疗服务收入，基本确保了医院的日常运行和发展。

　　问：通过朝阳医院等医院的成本核算试点后，政府又如何对医院进行补偿？

　　答：朝阳医院试点成本核算后，即由政府对医院亏损项目进行全额买单，而之前只补一部分。

　　新型财政补偿**在对医院基本经费**上，改变了原来依据定额补“人头”的方式，通过对离退休人员费用的全额保障和对医院**性亏损给予兜底补偿，以及通过设立旨在鼓励医院提高服务水平、降低医疗成本的**性补偿，充分体现公立医院的公益性以及财政**的激励作用和杠杆作用。同时，也为今后医药分家和降低老百姓就医费用奠定了良好基础。