专家：东莞医改应全面推广而非试点 四难题待破解

　　东莞医改仍待破解四大难题

　　一、基层医疗机构定位模糊

　　国家医改政策中明确提出，基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿，并承担公共卫生和基本医疗服务等功能。

　　“但从东莞的行政框架来看，什么叫基层医疗机构，我们难以定位。”管敏政提出疑问。以前镇卫生院就是基层医疗机构，但现在许多镇街医院已是二甲、三甲标准，所以如何定位关系到落实问题。

　　二、公立医院补助标准未细化

　　从中央到省的医改方案，都提出要政府出资，来解决公立医院基本建设、大型设备、离退休医务人员退休金问题，但由于补助比例和补助事项并无明文规定，东莞市政府不知如作，因此基层医院很难享受到类似补贴。

　　医改方案提出，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%的规定，但这个比例是否合理，东莞如何落实？

　　三、医改缺乏长效投入机制

　　如何建立医疗改革的长效体制，让医改不会“一阵风”，也是东莞要考虑的问题。管敏政表示，医改的最终目标不仅仅是让病人受益，而是要“政府、医生、病人”都满意，才能持续下去。

　　四、医院超支侵蚀医保基金

　　目前，东莞社保部门对医院实行的是“医院总额包干”的模式，由社保部门按照医院规模每年拨付一定金额给医院，但医院常常超额支出，导致医保基金不足。

　　“如何合理安排社保比例，既能保证医院治疗需要，又可以节约医保基金，这是困惑我们很久的问题。”管敏政说，社保部门就是医院的“奶娘”，双方需要建立合适的沟通机制，来一起应付这个问题。（记者汪万里）