廉价药濒危考验新医改进程

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾表示，廉价药短缺的原因，就是药厂不愿意生产廉价药、经销商不愿意经销廉价药、医院和医生不愿意使用廉价药，最终使得廉价药的可获得性存在很大问题。

　　“目前药品的原材料价格在不断地上涨，但有些药价却几十年不变，没有利润空间，药企自然不愿意生产这些廉价药。而且对于药企来说，药价越高，利润就 越大。药企必然会不断地淘汰廉价的老牌药，引进高价的新品种，虽然这些新品种与以前的药相比，除了利润更高外，在药效上并没有什么区别。”某国内大型药企 市场部田经理对《中国产经新闻》记者说。

　　田经理还表示，“另一方面对于医院而言，由于药品加成机制和回扣的 存在，医院更倾向于购买高价药，医生也更热衷于给患者开高价药。按照规定，医院在药品采购价的基础上可以加价15%卖给患者，医院采购100元的药，可赚 15元，如果采购10元的药，却只能赚1.5元。由此可见，在药品采购上医院愿意首选贵药，这样就能够赚取更多的利润。”

　　“在目前以药养医的体制下，医生倾向于开高价药，因为医生不开高价药，就拿不到高回扣。廉价药销售状况不好，药企也就逐渐失去了生产的动力。”中投顾问医药行业研究员郭凡礼对《中国产经新闻》记者说。

　　中国社科院研究员、医改专家朱恒鹏也认为，如果公立医院以药养医的机制不变，高价药始终会比廉价药受欢迎。因为医生开的处方里除了药品本身的价格之外，还有医院的运营成本、医生低待遇的补偿和护士的工资等。“一个医生的劳动，其实担负着两三个医院员工的劳动成本在其中。”

　　此外，据郭凡礼分析，廉价药的消失也与目前实施的医药招标制度有关。“因为在招标的过程中有很多环节，药厂不仅要打点政府官员，还要打点医院领导，但这些费用最终都会转嫁到消费者的身上。”

　　“目前的招标制度有很多不合理的地方。因为药企如果报价合理的话，经过招标部门的砍价，最终的定价往往是无利可图、甚至亏损的价格，所以，在药企报价的时候，药企一般都会最大程度地提高价格。”田经理说。

　　对于如何阻止廉价药逐渐消失这一态势，郭凡礼建议，首先要根除以药养医的体制，让医院回归公益性，这也是我们目前新医改的重点工作，但是以药养医体制的废除需要一个长期的过程。其次就是要医院管办分离，政府放松对医院的管控，更多地引入市场机制。

　　此外，郭凡礼表示，政府还应该加大对医药企业尤其是大型企业的资金投入，从而激发企业生产研发的热情，开发出一些创新药，真正在源头上提高药品的利润空间。“因为一些生产普药药企的利润空间已经很低了，再压低药价的话，药企实在是没有生存空间了。”