北京以“持卡就医，实时结算”为契机 加强门诊医保规范化管

　　 北京市计划于2010年上半年实现全市1800余家定点医疗机构开通门诊持卡结算功能，全市参保人员可实现“持卡就医，实时结算”（以下简称“持卡结算”）。持卡结算是个人就医行为和结算方式的重大变革，对各定点医疗机构尤其是综合性医院的医保管理工作提出了更高的要求。各定点医院应以此为契机，审视当前门诊医保管理中存在的问题，并积极地进行改进，主动配合政府的惠民政策，为医保患者提供更加优质的服务。

　　 在《中国医院》第九期刊出的以“持卡就医，实时结算为契机 加强门诊医保规范化管理”一文中，首都医科大学附属北京友谊医院医保办公室主任赵冠宏等人指出，自2001年北京市启动基本医疗保险以来，各定点医院根据医保经办机构的要求做了大量工作，以适应医保改革的需要，使参保人员充分享受医保政策。但由于各医院信息系统建设和维护的难度、门诊业务流程惯性、医保患者增加带来的门诊压力等原因，目前门诊医保管理工作中还或多或少存在一些问题，影响医保管理的规范化水平。针对目前门诊医保管理不规范的问题，如收费项目医保类别标识不清、类别错误、诊断开写不规范、医保政策宣传不到位等，他们提出，医保定点医院应以持卡结算为契机，通过全面优化HIS功能、反复培训医务人员、加强政策宣传解读、增大自我监管力度、完善门诊应急管理、及时反馈运行情况等措施加强门诊医保规范化管理，不断提高门诊管理水平，为参保患者提供优质服务。