民营医院迷上“卖拐术” 体制改革才能上正轨

　　从客观上说，我国医疗领域的市场环境还不成熟，公平竞争的游戏规则尚未形成，民营医院面临着其他行业不曾遇到的强大对手。目前，我国公立医院占绝对垄断优势。无论数量、规模、设备还是人才，公立医院都占尽先机，民营医院根本无法望其项背。例如，公立医院不仅有国家财政的长期投入，而且没有税负，可谓“旱涝保收”。而民营医院的最大优惠政策就是三年免征营业税，但所得税并不免除，这和开餐馆没有太大差异。因此，民营医院的成本要比公立医院高得多。同时，民营医院还普遍面临着人才障碍。由于我国医生大多属于“单位人”，自由流动和多点执业的机制尚未建立，人力资源无法充分释放。民营医院即便不惜重金，也很难挖走高端人才。另外，民营医院在科研立项、职称评定、医保定点等方面，都面临着政策歧视。在这样的生存环境里，民营医院只能走“野路子”。

　　可见，我国民营医院的信誉缺失问题，既有投资者的因素，也有政策环境的因素。而要让民营医院健康发展，从根本上说，还要靠体制机制改革。只有打破束缚医疗生产力的瓶颈，制定更优惠的投资政策，创造更公平的竞争环境，民营医院才能走上正轨。我国现有的民营医院几乎都是营利性医院。从理论上讲，营利性医院必须纳税，也可以分红，所以投资者往往追求利润最大化；而非营利性医院不需纳税，也不能分红，所以投资者往往更注重社会效益。那么，如何才能鼓励社会资本兴办非营利性医院呢？20多年前，台湾曾制定了一条关键性的政策，就是企业家投资非营利性医院可以抵税。结果，社会资本纷纷兴办非营利性医院。很多企业家把办医院当成慈善事业来做，既树立了企业的公益形象，又享受了抵税优惠政策，一举两得。著名的长庚医院就是成功案例。

　　要想让民营医院珍惜声誉，比较好的办法就是建立一种有效的激励和约束机制，使其有长远打算。因为，投资者一旦有了恒远追求，就不会轻易牺牲未来回报而换取眼前利益。否则，声誉将毫无价值，赚快钱就成了最优策略。