基本药物制度在地方存在走样情况 药价越招越高

　　药价如何形成？

　　“招标招标，越招越高”现象仍存在

　　企业生产积极性不同程度受损

　　“同一厂家生产的步长脑心通，原来进价23元，基本药物招标以后价格上涨为33元。”在一家社区卫生服务中心，一位医生向调研组反映。

　　在实施国家基本药物制度过程中，一般做法是由省级统一招标定价，统一在全省配送。在河南省，由于省统一招标后，药价仍有下降空间，许多地市大都进行了“二次议价”。大多数基本药物，经过招标后，价格都有不同程度下降。

　　尽管如此，调研组还是发现，药价越招越高的情况仍然存在。改革现行招标体制，建立合理的药价形成机制，成为调研组关注的焦点问题。

　　调研组认为，如果在一种完全合理的体制状态下，药价其实是透明的。首先保证生产企业“合理成本+合理利润”，再加上流通企业5%—7%的配送加价，基本就能得出这一药物的实际价格。

　　此外的加价，很多都属于制度成本。比如，企业参加招标要购买招标书，缴纳保证金等等，企业生产基本药物，本来利润就不高，如此管理自然让企业生产积极性受挫。对此，调研组提醒：应坚决杜绝因招标采购而增生的制度成本，坚决查处取缔招标中的不合理收费，减轻生产企业负担。

　　那么，药价是否越低越好呢？调研组认为，招标采购的目标不是简单的降价，而是要发挥规模经济效益，重点降低流通成本或者是交易成本而不是生产成本或者是质量成本，应逐步探索招标量价挂钩、价款挂钩的方式。

　　“绝不能将基本药物等同于廉价药物，更不能等同于低质量药物！”认为，合理的价格是推进基本药物制度建设的重要环节，要不断完善现有的成本加成定价方式，建立以价值为导向的药品定价机制。

　　调研组认为，一个合理的价格，应该是既能促使优秀企业有生产经营基本药物的积极性；又能使医务人员获得充分的激励去使用和生产基本药物；同时让老百姓得到实实在在的实惠。