专家解读耐药细菌 称其增加治疗难度和医疗成本

　　4. 耐药细菌为何能耐药？

　　细菌耐药属于一种自然现象，是千百年来微生物进化的结果。细菌的抗药性是细菌进化选择的结果，抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。细菌在生长繁殖过程中会产生耐药性基因的突变，在使用抗生素的选择压力下，耐药性细菌被筛选出来并优势繁殖。抗生素的滥用主要有两种形式：一是在人类疾病治疗过程中滥用抗生素；另一个是动物饲料添加抗生素的问题。有统计数据表明，世界上抗生素总产量的一半左右用于人类临床治疗，另一半则用在了畜牧养殖业。

　　产生耐药的细菌通过以下方式产生耐药：细菌改变自己结构，不和抗菌药物结合，避免抗菌药物作用；细菌产生各种酶，破坏抗菌药物(如NDM-1)；构建自身防御体系，关闭抗菌药物进入细菌的通道或者把已经进入细菌体内的抗菌药物排出菌体。

　　5. 抗生素耐药的主要危害是什么？

　　抗生素是人类对抗细菌感染的有效手段。细菌产生耐药性使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失，增加了对患者的治疗难度和医疗成本。抗生素耐药问题的日益加剧，使人类对付细菌的有效武器越来越少。

　　6. 有无有效手段杀灭耐药细菌？

　　人类在和细菌斗争中，特别针对耐药细菌进行了大量研究，主要期望通过以下方式克服细菌耐药：

　　1)直接针对耐药细菌研究开发新的抗菌药物，期望只要有一种耐药菌就开发一种新抗菌药物，这是最理想办法，但结果令人失望，细菌耐药产生的速度远远超越抗菌药物研究速度，且抗菌药物研究开发难度越来越大。

　　2)克服耐药机制，恢复细菌对抗菌药物的敏感性：如针对细菌产生的bete-内酰胺酶，研究合成酶抑制剂，将酶抑制剂和抗菌药物联合使用，在克服细菌耐药同时发挥抗菌药物的杀菌作用，迄今为止，临床可供使用的只有bete-内酰胺酶抑制剂和青霉素(或头孢菌素)复方应用，其他众多耐药机制尚无法克服；

　　3)抗菌药物替**品，如抗菌、噬菌体等，但大多停留在实验研究阶段，离临床应用还很遥远。

　　根据大量研究，最有效的办法是避免细菌耐药，保持抗菌药物活性，要达到这一目的的最终办法是：合理使用抗菌药物。

　　7. 耐药细菌会引起哪些疾病？

　　耐药细菌和敏感细菌在致病性方面差异不大，细菌获得耐药性并不改变其致病能力，一般也不会产生新的感染类型，最主要的挑战在于细菌获得耐药后，治疗困难，对感染者治疗有效率降低、病死率增加、医疗费用会大幅上涨。

　　8. 什么是感染性疾病？与传染病有何区别？

　　凡是由各种病原体(包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等)引起的疾病都被称为感染性疾病，种类十分广泛。但其中一部分疾病可以通过各种方式，如接触、消化道、呼吸道、昆虫叮咬等在正常人体间传播，具有较强的传染性，对社会危害极大，这一类疾病被归于传染病范畴，并且通过一定的管理程序(包括法律)加以管理。可见感染性疾病范围大，包括传染病，而传染病属于感染性疾病的特殊类型。

　　9. 如何预防感染性疾病？

　　感染性疾病的预防可以通过如下方式进行：

　　1)注意个人卫生，包括环境卫生、饮食卫生；

　　2)锻炼身体，提高自身抵抗力；

　　3)合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生与感染；

　　4)部分传染病可以通过接种疫苗预防；

　　5)医疗机构加强医院感染控制，减少住院患者获得耐药菌感染。

　　10. 人体自身免疫力能对抗耐药细菌吗？是如何起效的？

　　人体免疫系统只针对病原菌，可以通过体液免疫和细胞免疫对抗各种感染，但免疫系统不能克服细菌耐药。

　　11. 我国是否存在细菌耐药问题？

　　细菌耐药是全人类所面临的公共卫生挑战，没有哪一个国家能够幸免，只是耐药形式在不同地区有所差异。我国也存在细菌耐药问题，并且在一定程度上还比较严峻，需要政府、专业人员、全体公民共同努力加以遏止。

　　12. 卫生部门采取了哪些措施防控耐药细菌？