探访电子病历试点医院:合法性需认证 纸病历并存

　　14日，卫生部决定在全国22个省份开展电子病历试点，山东省千佛山医院是山东两家试点医院之一。15日，记者在省千佛山医院采访了解到，推行电子病历不但可以节约就诊时间、规范医生诊疗行为等，还可告别“天书病历”，便于患者辨认和自主选择。

　　15日上午11点钟，记者在省千佛山医院看到，门诊医生将患者的一卡通就医卡在电脑上一刷，电子病历就可以显示患者的名字等基本信息，此后医生经过诊断开立的医嘱、开药情况都会实时记录在电子病历内。医生所开的处方也将储存在电子病历内，并打印出来交给患者去病房拿药。

　　省千佛山医院副院长徐民解释，发生在病人身上的图像、影像等多媒体以及文字信息等，都是电子病历的组成部分，以后病人再来医院就医，医生可以随时调出病人过往病历以作参考。

　　省千佛山医院信息中心主任李翠荣称，与就医“一卡通”相比，“电子病历的存储量大，信息更完整方便，且可以打印出来提供给病人，易于患者辨认、掌握和理解;同时可以规范医务人员的诊疗行为，最大可能减少医疗隐患。”李翠荣说，等到社区居民的电子档案建立之后，电子病历还可以与之相关联，更易于全面掌握病人的健康状态。

　　在门诊看病的马传利告诉记者，有了电子病历，可能会节省一些不必要的费用。“以往看病必须拿着以前的化验单来，如果化验单丢了，你必须再去重做，现在免了这些麻烦。”

　　记者发现，在千佛山医院，有了电子病历，每个患者手里还都持有一份手写的门诊病历。原来，根据卫生部的规定，电子病历的合法性需要第三方认证机构的认证。李翠荣解释说，目前医院正在积极探讨实行认证的问题。“如果完全抛弃纸质病历，出现医患矛盾时，电子病历目前还是不被认可的，而且不少病人会怀疑电子病历可能被医院篡改。”她同时表示，社会接受电子病历签章的法律效力或许仍需要相当一段时间。(记者 刘爽)