中医药治疗艾滋病的三个切入点

　　 在日前召开的国际中医药防治艾滋病大会上，来自中、西医界的专家齐聚一堂，共同商讨中医防治艾滋病的切入点。“从艾滋病的免疫发病机制来看，目前至少在3个方面，西医仍无很好的解决办法。中医不妨从这些方面入手。”北京协和医院艾滋病诊疗中心主任、卫生部艾滋病临床专家组副组长李太生的建议，引起与会专家的强烈共鸣。

　　中国中医科学院中医药防治艾滋病研究中心常务副主任、科技部中医治疗艾滋病课题组负责人王健在接受记者采访时说，“我们的工作不能‘大而全’，需要沿着一条明确的思路找准切入点，有针对性地发挥作用。西医强的地方，我们不要碰或者少碰，尽量做一些‘雪中送炭’的工作。”

　　切入点一：感染早期的治疗

　　为病程进展“踩刹车”

　　据李太生介绍，人感染艾滋病病毒后，主要病理过程是T淋巴细胞免疫系统的受损，尤其是CD4免疫细胞遭到损害，而导致各种机会性感染和肿瘤。所以，划分艾滋病4个时期（急性感染期、无症状HIV感染期、艾滋病前期和艾滋病期）的主要依据就是CD4免疫细胞的数量。

　　健康人的CD4免疫细胞约为800个/立方毫米。在急性感染期，艾滋病病毒载量急剧上升，CD4免疫细胞数量相应下降。但大多数感染者不经治疗CD4免疫细胞即可回升至正常或接近正常水平。

　　随后进入无症状感染期，CD4免疫细胞持续缓慢减少。在未治疗的情况下，无症状期每立方毫米CD4免疫细胞每年下降50~60个。大多数感染者在8~10年后降至200个/立方毫米以下，进入艾滋病前期。

　　“现在西医面临两难局面，一是CD4免疫细胞持续减少，如不治疗，将像一列疾驰的‘动车’，奔向疾病发作的‘悬崖’；二是感染者在此期间还未表现出患病症状，西医治疗的毒副反应、高昂价格让早期治疗难以实现。特别是考虑到可能导致过早产生耐药性，西医一般不主张在这一时期进行治疗。”李太生说，“中医药如果能在这一时期发挥作用，为这列‘动车’踩下刹车，将可有效延长感染者的正常生活时间，延缓发病。”

　　王健：关于这个切入点，我们已经开展工作了。国家重大传染病防治重大科技专项中就有一个子课题——“HIV无症状感染期的中医药干预研究”，目前课题正在进行中。

　　此外， 2004年8月至2009年6月，中医药治疗艾滋病试点项目使17个省（区、市）的8946例艾滋病患者得到治疗。临床总结发现，经过48个月的中医药治疗，无症状期感染者CD4免疫细胞计数下降幅度减慢，中位数降幅为49个/立方毫米，平均每年下降约12个/立方毫米。虽然这只是个粗略的回顾，但起码已经看到了苗头。真正的干预结果要期待上述课题的结题。