临床路径试点初见成效

　　本报讯 记者孙 梦从昨日举办的卫生部内科专业临床路径培训班上获悉，在目前试行临床路径管理的医院中，进入路径的病例数逐步增加，在保证医疗质量和安全的基础上，平均住院日、住院费用等指标总体下降。

　　以上信息来源于卫生部对开展临床路径管理试点部分医院情况的调查，调查共收集了54家医院的试点运行数据。结果显示，这些医院目前共有11243名患者纳入临床路径管理，其中8826名患者完成路径管理，2417名患者退出，路径管理完成率为78.5%。截至2010年8月31日，北京市11家参加临床路径管理试点的医院共有19个专业80个病种的4664例病例完成路径管理，有628例病例发生变异。

　　卫生部临床路径技术审核专家委员会马谢民教授说，变异的出现有多种原因，医务人员要对变异出现的原因进行分析，并通过对临床路径工作的定期评估不断修订完善临床路径文本。比如，颅脑手术病人出现感染，医务人员要通过对原因的分析，强化术前洗手等院感防控举措，这也是临床路径管理的意义和价值之一。

　　调查还显示，一些常见病、多发病实施临床路径管理后，各医院平均住院日和住院费用总体均有下降。例如，实施老年性白内障手术临床路径管理后，四川大学华西医院的平均住院天数减少3.93天，吉林省人民医院的患者住院平均费用比实施前下降了33.4%。然而，也有个别医院出现住院费用增长的情况。

　　与会专家表示，对实行临床路径后个别医院住院费用增长的情况要理性看待。目前，我国医疗服务的定价存在不合理成分，医务人员的劳务价值没能得到很好体现。同时，医疗相关的耗材、药品价格也有增长，推行临床路径有利于合理测算医疗服务成本，并最终达到控制医疗费用不合理增长、推动医疗付费模式变革的目的。

　　截至目前，卫生部共下发22个专业、112个病种的临床路径，遴选110家医院开展试点。到2011年，卫生部将制定下发约300个病种的临床路径。会议由卫生部医政司主办，郑州大学第一附属医院承办。