从就医、办医、管医角度，展望公立医院改革带来的新模式

　　公立医院改革是新医改的重点，也是难点，其成败关系到整个新医改的成功与否，如果说医改的出发点是解决患者“看病贵、看病难”的问题及其体制基础，则医改成败的关键无疑是公立医院在产权、法人治理结构、运行机制、管理体制等方面的颠覆性改革。

　　在《中国医院》杂志第10期刊出的“公立医院改革进程的社会学分析”一文中，无锡市第二人民医院院长易利华等作者从就医、办医、管医三个角度对公立医院改革成功后带来的新模式作一展望，同时对其产生动因也作了深入剖析，对于进一步探索公立医院改革和医院管理创新走向。作者指出，公立医院的“公益性”不仅仅在于病人看病的价格高低，更在于由谁来付费。政府付费，则彰显加强“公益性”；患者自理为主，“公益性”则弱化。当前“看病难、看病贵”的主要问题在于病人自理费用过高，不同层次等级医疗费用未拉开差距。这个问题的症结主要不在医方也不在患方，而在于运行体制问题。政府应给予足够的医疗补贴，降低患者看病的自付比例，同时体现不同层次医疗服务差异。我国现有公立医院队伍庞大，结构复杂，虽都属公立，但情形不同。通过公立医院改革，应当建立多元化的新型办医模式，未来的公立医院管医模式均应是建立基于现代医院制度的法人治理结构。建立产权清晰的现代医院制度是解决当前公立医院“投资、决策、管理主体不明确，政府、医院职责错位、越位”等问题的必由之路，同时也是卫生体制改革的必然要求。法人治理结构是现代医院制度中最核心的组织架构，其所要解决的是所有者和经营者的委托和代理关系，是所有者和经营者的权利配置格局，是关于政府、公立医院以及公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化的安排。