广东医保一卡通两三年内实现 有建议以烟草税养医

　　全民免费医疗还是保障基本医疗？

　　实行免费医疗的神木模式也引发与会者的热议。有与会者提出广东要学习神木推行免费医疗。

　　网友万庆涛认为，关键是政府要加大投入。神木县有37.8万人，投入1 .5亿元就可以实现免费医疗，人均大约400元。“全国人口如果有14亿，全国只需要5600亿就可以实现。现在全国的三公消费是9000亿元，如果从中拿出5600亿元，是完全可以解决全民免费医疗。”

　　但一名穿黑西装的网友抢麦站起来，反对免费医疗。“我想在这个会场上，男性当中有一半是吸烟的，难道让不吸烟的人为吸烟的人花钱看病吗？”他认为应该搞全民医疗保障，而不是全民免费医疗。通过加强医疗保险制度的建设，使人人享受基本医疗保障，实现医疗保障的均等化。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波解释，全民免费医疗不是全部免费的。“我们到神木现场去问了，也了医生，医生说收入跟过去没有太大区别，只是合理的。全民医疗免费并不是全部免费的。”对于广东是否能复制神木模式，廖新波认为这不是单医疗卫生部门、医院能解决的问题。

　　支招

　　1 从保疾病转变为保健康

　　看病贵不单是广东遇到的问题，而是全国都面临的难题。针对看病贵，提出解决方案，是此次论坛建言献策的中心。

　　广东省中医药大学副研究员陈长青认为，第一，卫生医疗工作的重心要从疾病为中心，办大医院，治大病为中心转变为促进健康方面。医保不是保疾病，而是保健康。保疾病是没有用的，他举一个例子。慢性肾炎经过几年治疗转化为尿毒症，之后透析，又要，的时候先给谁换，后给谁换，因为是紧张的，如果是慢性的时候，每天都要花很多的费用治疗，后期又要花多少金钱，因此越保是越贵的。

　　他认为医保作为有限的公共资源的投入，应投入到预防疾病，改善公共卫生条件和保危急症，不能因为救护车开过去了，等着给钱后才看病。慢性病和疑难病则交给商业保险。

　　第二，改变卫生医疗机构的业绩考核，将服务对象的满意度，涉及社区人口发病率、住院率和寿命纳入业绩考核。第三是医师多点执业，第四是扶持中医药。

　　2 改变大医院对小医院的蚕食

　　一直以来，真正说看病贵是社会的低下层人士。而目前许多公立医院却设置V IP贵宾诊室，以高收费、优质医疗条件吸引有钱人。“公众医疗的目标和对象在哪里？”省政协常委孟浩问。

　　在“怎样调配资源实现人人享有优质医疗服务”上，不少与会代表希望政府加大公立医院投入，同时吸引相应的外资、民营，针对不同阶层的病人建立相应的医院。“将资源分散到社区中，不要将公众资源分配给少数人。”

　　省政协委员、广东省妇幼保健院副院长王颀表示，要实现人人享受医疗服务，单靠大医院完全不行，关键还是需要中小医院和社区医院的充分发展。目前珠三角大型医院的优质资源是多起来了，但高质量的服务却不多。“患者们现在上的医院越来越大，医院也越建越大，但事实上却造成了许多小医院全部被吃光了。”他建议通过区域医疗联合体，进入联合体资源共享等方式实现资源的调配，要让80%的病人能在社区、基层解决看病问题。

　　省人民医院平洲医院院长陈炼表示，统计显示广东一年的门诊量是5.6亿人，广东总共有15万余名医师，每天150多万次门诊量。但其中绝大半门诊病人集中在少数大型三甲医院，小部分才在社区医院。“在西方发达国家中，人们的健康和医疗服务的保障60%以上是公共卫生做出的贡献。大的医疗机构做的贡献仅仅占8%左右，而我们完全本末倒置。”