抗生素列中国药品使用榜首 滥用因以药养医体制

　　医学界流行着这样一句话：在美国很容易，买抗生素很难，但在中国恰好相反。世界卫生组织建议，抗生素在医院的使用率不超过30%，而我国的使用率却达70%左右。据统计，目前全国使用量、销售量排在前10位的药品中，抗菌药物名列前茅。抗生素滥用成为一个重大公共卫生问题，成为威胁公众健康的生存之患。本报从今天起推出系列报道，直击抗生素滥用的现状、诱因，探讨解决问题之道，希望社会对此给予高度关注。

　　——编 者

　　①“超级细菌”源于抗生素滥用

　　10月26日，中国疾病预防控制中心通报，国内发现3例携带NDM—1基因耐药细菌病例，这是我国首次发现携带NDM—1基因的“超级细菌”感染患者。

　　卫生部专家解释，“超级细菌”全名为超级耐药细菌。抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用，细菌作为一类广泛存在的生物体，可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。细菌的耐药能力在矛盾斗争中不断强化，细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药，最终对临床各种抗菌药物都变得耐药，遂被称为“超级细菌”。也就是说，一旦感染“超级细菌”，能用于治疗的药物非常少，绝对有效的甚至没有。

　　细菌的抗药性是细菌进化选择的结果，抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。抗生素滥用主要有两种形式：一是在人类疾病治疗过程中滥用抗生素；另一个是动物饲料添加抗生素的问题。有统计数据表明，世界上抗生素总产量的一半左右用于人类临床治疗，另一半则用在了畜牧养殖业。

　　专家指出，如果在一些常见的致病菌中发现NDM—1基因，将会给临床治疗带来很大影响。

　　据报道，目前世界上已有14个国家和地区出现了携带NDM—1基因的超级细菌。世界卫生组织为此做出评估，认为细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题，并建议各国加强细菌耐药性监测，控制多重耐药菌株的传播，同时强化医务工作者和公众合理使用抗生素的相关政策，严格执行有关停止无处方销售抗生素的法规，减少耐药菌的产生。

　　我国细菌耐药的情况比很多国家更严峻。卫生部医院感染控制标准专业委员会委员、北京协和医院感染科主任医师马小军说，他1995年到医院工作时，没发现那么多的耐药细菌，现在只要分离病菌，就能发现大量的耐药细菌。