谁来“治疗”院内感染？

　　院感锁定三大高危科室

　　对于综合性医院来说，院内感染的高危科室是重症监护室（ICU）、手术室和人工肾（血液透析）。江苏省中医院感染管理科主任吴荣华介绍，ICU病人基础疾病多，治疗时间长，免疫力低下，而ICU又有气管切开、插管等侵入性操作，因此各大医院的ICU都是限制探视的，主要是防止病人将细菌传给探视者，另一方面可避免探视者将外面的病毒细菌带进来，感染本已抵抗力极弱的重症病人。吴主任对记者说，ICU一旦查到耐药菌感染，要立即做好接触隔离和医务人员的手卫生保护工作。

　　众所周知医院是病人密集的场所，其环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。“应该说医院感染的发生是不可避免的，但只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就会大大减少，相关规定要求三级医院的医院感染率控制在8%以内”，南京市儿童医院感染管理科主任向小荣说，院内感染的管理工作情况复杂内容多，但主要集中在消毒隔离、抗菌药的合理使用，以及对病原体采样进行感染监测这几个方面。以小儿呼吸科病房为例，要预防交叉感染，除了减少探视、每日保洁消毒外，还应将住院患儿按病种分开居住，譬如患肺炎的孩子尽量不要和患肠炎的孩子住在一间病房，病房尽量减少加床数量，患儿的排泄物要进行处理。“不过由于医疗资源紧缺，儿科病房包括很多综合医院的儿科病房经常处于满负荷运转状态，在这种患儿密集的情况下必须做好床边隔离，医护人员应在入院当天就及时向家长进行院内感染预防的宣教”。

　　很多医院重检查轻维护

　　据卫生部统计，全国医院感染发生率接近8%甚至更高，平均每例医院感染患者住院时间延长14天，花费增加近6542元，估计我国每年因医院感染造成的直接损失就在150亿元以上。对于院内感染管理工作，一些医院的相关从业人员感触颇多。大家都认为院感是一个相当花钱的东西，其他投入不算，仅医院用的洗手液和一次性擦手纸的花费，一年就需要几十万元，如果一年再清洗一至两次中央空调，成本投入更大。但是转念一想：感染管理科其实也是一个赚钱的科室，如果院感管理不当，或是造成暴发，医院会有更多的经济损失。

　　据了解，院内感染管理在国外很早就有，我国从1986年开展这项工作，2003年SARS事件后逐渐重视院内感染管理。不过，一些业内人士仍然感叹，院感管理太复杂太专业，需要和医院各部门沟通协调，虽然他们将这项工做喻为良心工程，但是现阶段不少医院在院感管理的投入上仍不乐观，尤其是一些中小医院，感染管理只在于应付检查，而一些大医院从国外引进了各种精贵的内镜医疗设备，但是最基本的消毒灭菌方法却没有引进来，这就是重建设轻维护，它们都将成为院内感染的潜在隐患。“我们发现的风险有这些，没有发现的感染风险仍然存在，因为院感管理的确很复杂。”业内人士说。