干细胞治疗糖尿病靠谱吗

　　“不足20%的成功率能否称得上疗效良好？”抱着这样的疑问，记者以患者家属的身份致电该院干细胞治疗中心。接电话的咨询人员表示，这些数字是几年前的老数据，一直没来得及更新，现在的成功率已经提高了，但没有具体计算。

　　在采访期间，记者了解到，目前，我国开展干细胞治疗糖尿病及下肢动脉病变等相关并发症的医疗机构不在少数，其中包括三级甲等公立医院、军队医院，也包括私立综合医院及糖尿病专科医院。

　　干细胞治疗糖尿病尚无循证依据

　　张先生的一次手术失败是巧合还是必然？在糖尿病及其并发症领域引入干细胞治疗的理念是否有科学依据？中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，干细胞移植治疗糖尿病及其并发症的方法并非“空穴来风”，只是在临床常规开展的“时机尚未成熟”。

　　纪立农说：“胰岛素绝对缺乏、胰岛素抵抗或胰岛β细胞进行性功能减退等因素是引发糖尿病的根本原因。由于胰岛β细胞能够根据血糖水平变化自动调整胰岛素分泌水平，使血糖控制在正常水平。因此，重建糖尿病患者体内的功能性胰岛β细胞总量是治疗糖尿病的理想方式。”

　　据介绍，2003年，美国科学家Voltarelli等人首次采用自体骨髓造血干细胞移植方法，治疗无酮症酸中毒的1型糖尿病患者；2009年随访结果显示，20名患者中有12名患者已停止使用外源性胰岛素，平均达31个月；另外8名患者在停用一段时间胰岛素后，因血糖控制不佳又开始使用胰岛素治疗，但注射剂量较移植前明显减少。

　　纪立农坦言，上述探索性研究无疑证实了干细胞移植在治疗1型糖尿病中具有潜在的应用价值，但这也是目前已知的、全球最大的、随访时间最长的关于干细胞治疗糖尿病的研究数据。单中心、样本量小、仅为自身前后对照研究等试验设计，以及缺乏干细胞治疗2型糖尿病的临床研究数据，无疑为这项技术在临床的应用带来了极大的潜在风险。“糖尿病的转归与多种因素有关，包括降脂、降压治疗，饮食、运动等，甚至一些已经确诊的糖尿病患者在接受一段时间的降糖治疗后，自身胰岛功能明显恢复。有些患者甚至不需要服用糖尿病药物也可以依靠控制饮食和运动来控制血糖。因此，仅仅将同一患者在接受干细胞治疗前后的血糖情况进行对比，并不能准确评估其疗效。只有将干细胞治疗方法与现行临床常规方法进行随机分组的疗效、安全性对比，才能得到客观的结论。”