卫生部：全国47个城市陆续开展公立医院改革试点

　　同时，北京、洛阳市对公立医院管理体制，镇江、潍坊、深圳市对法人治理机制，北京、鞍山、芜湖、马鞍山市对补偿机制，深圳、宝鸡市对上下联动机制，昆明市对多元化办医体制，都进行了富有建设性的改革探索。

　　各试点城市推进改革的具体措施和做法，为进一步推进改革探索积累了经验，使公立医院改革的方向更加明确，思路更加清晰。

　　改革试点面临“三道坎” 四种形式探索“管办分开”

　　记者：公立医院改革试点在推进过程中，主要面临哪些突出问题？

　　马晓伟：在推进试点过程中，试点城市普遍显露出了一些问题，突出表现为以下三点：

　　一是优质医疗资源严重不足、配置不合理的矛盾进一步显现。我国千人口执业医师为1.75人，配置水平与发展中国家平均水平相近。但是，具有本科以上学历的只占42.4%，县级医院只有19.4%，优质卫生人才资源集中在城市大医院。城市大医院超负荷运转，“看病难”难以缓解。

　　二是管理体制改革方面，需要一定的时间和政策空间试点探索。各地实行管办分开主要有四种形式：成立市政府公立医院管理机构，在卫生部门下设执行机构；成立由卫生局管理的公立医院管理机构，对所管医院的人、财、物等实行全面管理；政府委托卫生行政部门履行出资人职责；成立在卫生行政部门之外的公立医院管理机构，承担市政府办医职能和所属国有资产的管理职能。这些都需要长期不断的、评估和比较，从这些不同模式中发现符合卫生规律和我国国情的模式加以推广。

　　三是在补偿机制改革方面，改革的政策支持环境需要进一步完善。尽管各地都增加了投入，但是总体而言，中央提出的各项投入政策没有完全落实，而且缺乏稳定增长机制。在医药分开方面，仅有个别试点城市取消了以药补医机制，其余各地的主要做法还是差别加价。总额预付、单病种付费等付费方式改革有待进一步推进。