深圳：给医院管理中心放权

　　但是，这些先行的试点却暴露出“先天不足”。“深圳现有46家公立医院，如果每家公立医院都建立独立的理事会，市、区两级政府需要派出大批出资人代表，在实施操作上有一定的难度。”一位关注深圳医改的专家分析说，“再就是委托管理面临较大的委托风险。我国尚无成熟的医院管理组织认证制度，公立医院的公益性目标考核体系尚需建立，受托方的选择、合同文本的确定具有一定的不可预知性，有可能引发经营管理风险。”

　　■走入“深水区”

　　在深圳卫生改革者们看来，这些零散的医院改革，并未触动医院管理体制最根本的难题。

　　“公立医院改革，名义上是改医院，实际上是要改政府。”深圳市卫生人口计生委主任江捍平说。

　　在现行体制下，政府“办医”职能分散在政府各个部门，如发改、人事、财政、社保、物价、政府采购等，项目投资、财政补贴、社保经费、机构编制、人员聘用、物价收费、设备采购等问题明显制约医院发展；卫生法律法规经常被不同政府部门的法规性文件所左右，导致政府的办医政策难以统一。

　　“一到有事的时候，院长就得在各个部门之间四处‘化缘’。”一位公立医院院长自嘲，自己更像是一名“公关经理”。

　　江捍平认为，医院内部改革只是“治标”，公立医院改革“治本”之策仍在于理顺医院外部治理结构，在于政府自身改革职能定位，改善行政效能。深圳公立医院改革的整体布局，正是从此入手。

　　2009年1月，深圳在龙岗区探索成立专门医院管理机构——医院管理中心，作为区卫生局直属财政全额拨款事业单位，负责统筹管理11家街道公立医院发展事务。

　　今年7月，深圳在完善医院基础管理制度的基础上，又对医院“简政放权”。院长对医院的人、财、物行使支配权，对医院的发展规划、科室设置、人员配备及各项规章制度的建立、修改和废除有决定权，对医院职工有聘任、解聘和奖惩权。

　　与这些局部的突破相比，深圳公立医院改革的整体方案却面临“难产”。“最大难点便是各部门对于管办分开实质和内涵的理解存在差异。”参与深圳医改的一位专家告诉记者，争议的焦点，就在如何调整职能划分。到底是在卫生部门之内成立专门医院管理机构，还是单独另设机构？从酝酿深圳公立医院改革方案之初，各方对于医管部门的设置便是争论不休。