如何避免中药注射剂的副作用

　　改变输注方式致不良反应

　　由于不同的输注方式对中药注射剂的质量要求不同，因此不能随意变更注射途径。临床上有少数医师擅自将肌肉注射的针剂加到输液中静滴，这是禁止的。曾有报道由于临床医生疏忽，误将肌注的柴胡用于静脉给药，从而造成不良后果；也有些则是人为因素导致的，如有的厂家在未经药监局审批的情况下随意在宣传彩页中增加注射途径，误导医务人员，最后产生不良反应引发索赔事件的发生。

　　对策：严格按照注射剂的输注要求使用，分清肌肉注射药与静脉注射药。

　　特殊人群用药致不良反应

　　中药注射剂是从植物、动物甚至矿物药材中提取而成的，含有蛋白质、鞣质、树脂、淀粉等杂质，对过敏体质的患者易产生不良反应。而老年人、体弱者、儿童或肝肾功能不全的患者因对药物代谢能力低，机体耐受力较差，也易发生中毒和过敏反应，应谨慎用药，密切监护。另外，许多中药注射剂对特殊人群都有使用禁忌症，临床用药时要严格把握。然而，很多临床医护人员以为中药制剂比西药作用缓和，安全性高，对过敏体质者、老年人、儿童等特殊人群也随意使用中药注射剂。笔者曾统计近年来报道的81例含三七总皂苷类注射剂所致不良反应中就有60例为50岁以上的老年患者，占74。07%；而在27例喜炎平注射液致不良反应中有18例为10岁以下的儿童，占66。7%。这说明老年人、儿童等特殊人群在中药注射剂不良反应中比例较高，需重点关注。儿童由于处在身体生长发育初期、体内许多脏器发育还不完全，老年患者则多存在不同程度的脏器功能减退，他们的药效阈值均变窄，对药物的敏感性和耐受性不同于青壮年，因而易发生药物蓄积而引起不良反应。

　　对策：对于小孩和老年患者等特殊人群应慎用中药注射剂。

　　配药操作不规范致不良反应

　　受医院硬件实施条件的限制及部分临床医务人员的素质不高的影响，一些医务人员特别是基层医疗机构医务人员常在非洁净条件下进行中药注射剂的配药，增加了输液配置过程中产生的二次污染，导致不良反应的发生。另外，配药操作时，如病人需要连续输入多组液体，有些医务人员常忽视在输液组与组间应使用中性液体间隔后续滴，导致多组液体混合产生反应，影响疗效，甚至发生不良反应。

　　对策：避免二次污染，连续输注液体，组与组间应使用中性液体间隔续滴。